Переливание крови — важная медицинская процедура, способная повысить уровень гемоглобина у пациентов с анемией и другими заболеваниями, связанными с потерей крови. В статье рассмотрим показания к переливанию, его преимущества и риски, а также влияние на восстановление здоровья и качество жизни пациентов. Понимание роли переливания крови в лечении анемии и других состояний поможет читателям лучше ориентироваться в вопросах здоровья и медицинского обслуживания.
Признаки низкого гемоглобина
При анемии качество жизни ухудшается из-за плохого самочувствия. Для этого состояния характерны следующие симптомы:
- Сильная усталость.
- Постоянная сонливость.
- Головные боли.
- Учащенное сердцебиение.
- Быстрая утомляемость.
- Головокружение.
- Низкое кровяное давление.
- Аритмия.
- Обмороки и потеря сознания.
При малокровии могут наблюдаться дистрофические проявления: ломкость ногтей, замедленный рост и выпадение волос, сухость и бледность кожи, трещины в уголках губ. Также возможны изменения восприятия вкуса и обоняния, а также изменения слизистой оболочки языка.
Эксперты в области медицины подчеркивают, что переливание крови может быть эффективным методом для повышения уровня гемоглобина у пациентов с тяжелой анемией. Однако они также отмечают, что этот подход не является универсальным решением. Важно учитывать причины низкого уровня гемоглобина, так как в некоторых случаях более целесообразно применять другие методы лечения, такие как назначение железосодержащих препаратов или изменение диеты. Кроме того, переливание крови связано с определенными рисками, включая возможные аллергические реакции и инфекции. Поэтому специалисты рекомендуют проводить тщательную оценку состояния пациента и рассматривать переливание как крайний вариант, когда другие методы не дают желаемого результата.
Как проводится?
Процедура гемотрансфузии – это переливание крови донора (здорового человека) реципиенту (больному). Обязательно совпадение крови по группе, а также по резус-фактору. Но даже в этом случае кровь может не подойти: возможно склеивание (агглютинация) эритроцитов, в результате чего больной может умереть. Поэтому перед процедурой проводят несколько проб на совместимость. Процесс переливания состоит из следующих этапов:
- Врач определяет, есть ли показания к гемотрансфузии и противопоказания. В обязательном порядке происходит сбор анамнеза: выясняется, проводилась ли ранее такая процедура и как прошла, были ли у женщин беременности и осложнения с ними связанные.
- Группу крови больного и резус-фактор необходимо определять два раза. Первый раз в лаборатории, затем — в отделении, результаты при этом должны совпадать.
- Сделать выбор подходящей донорской крови и оценить визуально по следующим критериям (даже при одном-единственном несоответствии переливание не допускается): обязательная герметичность упаковки, в паспорте упаковки должна быть указана фамилия донора, номер и дата заготовки, группа и резус-фактор, название применяемого консерванта, учреждение, заготовившее кровь, подпись врача, соответствие сроку годности (составляет от 21 до 35 суток), внешний вид – прозрачность, отсутствие каких-либо сгустков и пленок.
- Еще один раз проверяется группа донорской крови.
- Индивидуальная совместимость проверяется по системе AB0 путем смешивания на стекле сыворотки крови реципиента (0,1мл) и донорской крови (0,01 мл).
- Проверяется совместимость по резус-фактору путем вращения в пробирке двух капель сыворотки крови больного, одной капли крови донора, одной капли полиглюкина с дальнейшим добавлением 5 мл физраствора.
- Проба биологическая заключается в трехкратном струйном введении больному 25 мл (интервал между введениями составляет три минуты). Пациент находится под наблюдением. Если пульс и сердечные сокращения в норме, лицо не покраснело, самочувствие нормальное, кровь считается подходящей.
- Кровь вводится капельно, скорость составляет от 40 до 60 капель/мин. Кровь не используется в чистом виде. В зависимости от показаний переливают разные ее компоненты. В случае с низким гемоглобином вводят эритроцитарную массу. Во время процесса пациент находится под постоянным наблюдением врача. Ему измеряют давление, пульс, температуру тела и все это фиксируют в медкарте, следят за состоянием кожи и интересуются его самочувствием.
- После процедуры должно остаться около 15 мл эритроцитарной массы донора, которую вместе с сывороткой крови пациента хранят в холодильнике в течение двух суток. Это делают на случай осложнений, чтобы провести их анализ.
- После процедуры больному показано 2 часа лежать. В течение суток он находится под контролем врача. На следующий день пациент сдает мочу и кровь. Бурая моча может свидетельствовать об осложнениях.
Видео о том, как определяют группу крови:
| Группа крови реципиента | Допустимые группы крови донора | Возможные риски и осложнения переливания |
|---|---|---|
| I (0) Rh- | I (0) Rh- | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| I (0) Rh+ | I (0) Rh-, I (0) Rh+ | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| II (A) Rh- | I (0) Rh-, II (A) Rh- | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| II (A) Rh+ | I (0) Rh-, II (A) Rh-, I (0) Rh+, II (A) Rh+ | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| III (B) Rh- | I (0) Rh-, III (B) Rh- | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| III (B) Rh+ | I (0) Rh-, III (B) Rh-, I (0) Rh+, III (B) Rh+ | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| IV (AB) Rh- | I (0) Rh-, II (A) Rh-, III (B) Rh-, IV (AB) Rh- | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
| IV (AB) Rh+ | Все группы Rh- и Rh+ | Реакции несовместимости (редко, если соблюдены все протоколы), инфекционные осложнения, аллергические реакции |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о переливании крови и его влиянии на уровень гемоглобина:
-
Исторический контекст: Первые успешные переливания крови были проведены в 17 веке, но только в 20 веке, с развитием методов групповой совместимости и тестирования, стало возможным безопасное переливание. Это открыло новые горизонты в лечении анемии и других заболеваний, связанных с низким уровнем гемоглобина.
-
Не всегда решение проблемы: Переливание крови может временно повысить уровень гемоглобина, но не всегда решает основную причину анемии. Например, если анемия вызвана нехваткой железа, то переливание может лишь замаскировать проблему, и пациенту потребуется дополнительное лечение, такое как прием железосодержащих препаратов.
-
Риски и осложнения: Хотя переливание крови может быть жизненно важным в экстренных ситуациях, оно также связано с определенными рисками, такими как реакция на переливание, инфекционные заболевания и отторжение. Поэтому врачи тщательно оценивают необходимость переливания и рассматривают альтернативные методы повышения уровня гемоглобина, такие как диета или медикаменты.
Противопоказания
Процедура не подходит всем пациентам. Гемотрансфузия при анемии противопоказана людям с редкими группами крови. Лечение проводится медикаментами и специальной диетой.
Заключение
Очень низкий уровень гемоглобина может быть опасен для жизни, в этом случае назначают несколько процедур по переливанию крови. Для того чтобы удержать результат, достигнутый при гемотрансфузии, нужно полноценно питаться, принимать лекарства и много гулять.
Читайте также:
Отделение онкологии клиники «МедикаМенте» проводит непрямое переливание крови и ее компонентов (взвесь эритроцитов, свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов). Гемотрансфузия осуществляется на основании лицензии, проводится с соблюдением всех установленных законодательством стандартов и процедур.
- стоимость переливания крови
Зачем делают переливание крови
Переливание крови в московских медицинских учреждениях проводится только по медицинским показаниям. Гемотрансфузия используется в травматологии, хирургии, акушерстве и терапии. Донорская кровь также важна для лечения онкологических пациентов.
Переливание крови при онкологии
Некоторые виды опухолей могут вызывать внутренние кровотечения, что ведет к потере крови и падению ее показателей до критического уровня. Анемия и дефицит эритроцитов в крови приводит к последующему развитию гипоксии (недостатку кислорода в организме). Снижение уровня тромбоцитов (клеток, позволяющих при травме тканей образовывать тромбы) приводит к высокому риску возникновения кровотечений.
Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. Чаще всего переливают отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, плазму или тромбоциты. Онкологические пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов, если их костный мозг не справляется с нагрузкой и не способен производить достаточное количество клеток крови. Трансфузия эритроцитарной массы крови применяется при тяжелых, нарастающих анемиях.
Переливание крови при низком гемоглобине
Одним из распространенных симптомов онкологических заболеваний является снижение уровня гемоглобина. Падение гемоглобина создает нагрузку на сердце. Критическим считается уровень ниже 70 г/л, при котором могут возникнуть признаки острого сердечного недостатка. Химиотерапия и лучевая терапия, подавляющие образование крови, значительно снижают уровень гемоглобина. При выраженной анемии химиотерапевтическое лечение может быть приостановлено. Рекомендуется проводить переливание крови (трансфузию эритроцитов). Наиболее эффективно проводить гемотрансфузии перед началом курса химиотерапии или сразу после его завершения, так как это быстро повышает уровень гемоглобина и улучшает состояние пациента.
Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)
Аутогемотерапия — переливание крови из вены в ягодицу. Цель процедуры — стимуляция иммунных процессов в организме. Широко используется врачами разных специальностей: аллергологами, гинекологами, дерматологами. В косметологии аутогемотерапия позволяет бороться с проблемной кожей и акне (как говорят пациенты «переливание крови от прыщей»). Получить консультации специалистов и пройти процедуру аутогемотерапии вы можете в нашей клинике. Удобно для пациентов из г. Королев, Мытищи, Щелково, Ивантеевка, Пушкино, Сергиев-Посад, СВАО Москвы и др.
Переливание крови из вены в ягодицу проводится по медицинским показаниям. Стоимость аутогемотерапии складывается из консультации врача (1500 р.) и количества назначенных процедур. Цена 1 процедуры переливания 400 руб.
Где сделать переливание крови в Москве?
В онкологическом отделении клиники «МедикаМенте» в Королеве переливание компонентов крови проводится с соблюдением всех правил гемотрансфузии под контролем квалифицированных специалистов, включая реаниматологов. Используются одноразовые системы.
Компоненты крови поступают из крупнейших банков крови Москвы, где заготовка, переработка и хранение крови осуществляются государственными учреждениями здравоохранения. Все этапы транспортировки и хранения соответствуют установленным стандартам.
-
Читайте также:
Переливание крови — будет ли это болезненно?
Процедура не вызовет значительного дискомфорта. Небольшая боль может ощущаться при введении иглы в вену, но она быстро проходит. Пациенты с венозными порт-системами могут получать эритроциты или тромбоциты через них.
Сколько крови переливают?
Каждый случай рассматривается индивидуально. Переливание больших объемов крови происходит редко. Метод и дозировка определяются лечащим врачом на основе клинических симптомов и результатов анализов. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы и 350-600 мл эритроцитарной массы.
Сколько времени занимает процедура?
Переливание эритроцитов длится от 2 до 4 часов, а переливание тромбоцитов — от 30 до 60 минут. После трансфузии пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2-3 часов и оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение суток. На протяжении этого времени фиксируются основные жизненные показатели: температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания и артериальное давление.
Переливание крови: цены в «МедикаМенте»
Сколько стоит переливание крови в нашей клинике, вы можете узнать из таблицы ниже.
| Услуги службы переливания крови * | Цена, руб. |
|---|---|
- + Эритроцитарная масса (цена за 100 мл)
- + Эритроцитарная масса фильтрованная (цена за 100 мл)
- + Тромбоцитарная масса (1 терапевтическая доза)
- + Плазма (цена за 100 мл)
* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения по телефону 8 (495) 266-03-03 или в клинике у администраторов. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты. Во время проведения специальных программ и акций скидка по ним не суммируется со скидками по дисконтной карте.
Шум в ушах, слабость, головокружения, одышка — все это признаки, которые могут свидетельствовать о наличии у больного анемии. Если вы подозреваете, что у вас низкий гемоглобин (анемия), причины, симптомы и проявления болезни, описанные в нашей статье, помогут вам понять, как побороть этот недуг.
Общие проявления заболевания
Снижение уровня гемоглобина в крови не считается самостоятельным заболеванием, но сопровождается характерными симптомами, помогающими его выявить.
Подробные данные о составе крови можно получить из общего анализа. Однако не все регулярно проходят медицинские осмотры. На визит к врачу могут подтолкнуть следующие симптомы:
- частые головные боли и мигрени;
- общее чувство слабости;
- хроническая усталость;
- быстрая утомляемость;
- нарушения сердечного ритма и одышка;
- проблемы с концентрацией и памятью;
- низкое артериальное давление;
- отсутствие аппетита;
- сбои в менструальном цикле у женщин;
- сексуальные дисфункции у мужчин;
- обмороки.
При внимательном отношении к своему здоровью, основываясь на этих симптомах, человек может заподозрить низкий уровень гемоглобина. Необходимость в переливании крови или возможность ограничиться консервативным лечением определит врач после обследования.
Тревожные признаки понижения уровня гемоглобина
Если пациент долгое время не обращается за медицинской помощью и живет с описанными выше симптомами, в его организме прогрессирует кислородное голодание, нарушается функция обмена углекислого газа и создается неправильный кислотно-щелочной баланс.
Однако и это еще не самое страшное — есть признаки, которые свидетельствуют о серьезности процесса и представляют реальную угрозу жизни и здоровью. Среди них врачи выделяют следующее:
- Нарушение дыхательной функции.
- Постоянная диарея и рвота.
- Кожа теряет розовый оттенок, становится бледной и шероховатой.
- Волосы перестают расти, становятся сухими и ломкими.
- На ногтях появляются пятна и признаки грибковой инфекции.
- В уголках рта имеются трещины и язвы.
- На фоне отсутствующего или излишне низкого иммунитета пациент регулярно страдает от простудных заболеваний.
- В вечернее время у него случаются судороги в мышцах ног.
- Меняются вкусовые предпочтения (хочется чего-то необычного: мел, известь, глина или земля), также страдает обоняние, и человеку приходятся по вкусу запах ацетона и бензина.
Заподозрили у себя низкий гемоглобин? Симптомы, причины, последствия могут незначительно отличаться в каждом клиническом случае. Поэтому, учитывая этот факт, рекомендуется безотлагательно при возникновении хотя бы одного или нескольких симптомов обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит полный осмотр и необходимые анализы.
Не все могут понять, почему развивается такое состояние, а значит, необходимо детально рассмотреть причины.
-
Читайте также:
Недостаточное количество железа
Для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови необходимо достаточное количество железа. Этот микроэлемент поступает с пищей. Если рацион не включает продукты, богатые железом, суточная норма (10–20 мг) может не достигаться, что приводит к снижению уровня гемоглобина.
Врачи ставят диагноз «железодефицитная анемия». Это серьезное заболевание, прогрессирование которого может потребовать переливания крови при критически низком уровне гемоглобина. О последствиях этой процедуры поговорим позже.
Неусваивание железа организмом
К сожалению, даже если человек получает минимальную суточную дозу микроэлемента, этого недостаточно. Необходимо сделать так, чтобы железо усвоилось в организме. Это сложный внутренний химический процесс, в котором участвует множество реагентов. Поэтому вместе с продуктами, содержащими железо, необходимо, чтобы в организм попадали витамины группы В (1, 6, 9, 12), РР и С. Они выступают в роли катализаторов. Также для усвоения понадобится полная норма фолиевой кислоты.
Если рассматривать другие причины падения уровня гемоглобина, то к ним относят заболевания ЖКТ и недостаточную выработку ферментов, что по большей степени наблюдается у пациентов старшей возрастной группы.
Также выработке гемоглобина препятствует активная жизнедеятельность паразитирующих бактерий. Самым опасным является ленточный червь, который поглощает всю фолиевую кислоту, поступающую в организм. Показатели в среднем падают почти на 30%. Но здесь встает вопрос: если делать переливание крови при низком гемоглобине, эффективность процедуры будет снижена или нет? Врачи дают положительный ответ, но первостепенно придется бороться с паразитами.
Потеря гемоглобина
У некоторых пациентов уровень гемоглобина постоянно снижается, несмотря на нормальное его образование. Это может указывать на скрытые кровотечения, которые могут возникать из-за травм, ранений, хирургических вмешательств или регулярной сдачи крови в качестве донора.
Показания к переливанию крови
Многих, столкнувшихся с описанной проблемой, волнует: переливание крови при низком гемоглобине — опасно ли это? Для начала разберемся, когда врачи безоговорочно назначают процедуру.
Сразу стоит отметить, что данная процедура представляет собой крайний случай и назначается только, когда прочие терапевтические методы бессильны. Показания к ней следующие:
- диагностированные пороки сердца;
- потеря крови острой стадии;
- церебральный атеросклероз;
- сердечная или легочная недостаточность;
- необходимость срочного хирургического вмешательства.
Для процедуры используют цельную кровь или эритроцитарную массу. Когда назначают переливание крови при низком гемоглобине, какие последствия будут от этого, зависит именно от того, как человек воспримет донорский состав.
Нередко процедура проводится и людям с устойчивой анемией. Это обусловлено тем, что даже в состоянии покоя их мучают тахикардия и одышка, а уровень гемоглобина не превышает показатель в 60 грамм на литр.
Техника выполнения гемотрансфузии
При переливании крови при низком уровне гемоглобина результаты зависят от квалификации специалистов. Врачи следуют алгоритму действий:
- Осмотр пациента и сбор анамнеза (анализы, противопоказания, информация о предыдущих процедурах и беременностях).
- Двойная проверка группы крови и резус-фактора (лабораторная и на месте), результаты должны совпадать.
- Выбор подходящей донорской крови, включая: герметичную упаковку, данные о доноре (фамилия, номер, партия сбора), резус-фактор, место забора и консервант, подпись ответственного врача и срок годности. При отсутствии данных или несоответствиях переливание не проводится.
- Повторная проверка выбранной группы крови.
- Проверка индивидуальной совместимости крови пациента и донора.
- Проверка совместимости резус-фактора пациента и донора.
- Биологическая проба (тройное введение выбранной крови пациенту по 25 миллилитров). Если побочных эффектов нет, процесс продолжается.
- Капельное введение крови со скоростью 40–60 капель в минуту. Вводится только эритроцитарная масса под наблюдением врача, контролируются давление, дыхание и пульс пациента, а также осматриваются кожные покровы.
- В конце процедуры оставляют 15 миллилитров донорской крови, смешанной с сывороткой пациента, для анализа в случае осложнений.
- Пациент остается в клинике еще 2 часа после переливания под наблюдением специалиста в течение суток. Через 24 часа назначается сдача крови и мочи на анализы.
Если все этапы соблюдены, последствия переливания крови при низком уровне гемоглобина не приведут к осложнениям.
Последствия переливания
Как показывает практика, если было проведено переливание крови при низком гемоглобине, последствия в виде осложнений развиваются в основном у пациентов женского пола. В некоторых случаях могут возникнуть сложности, если было выполнено обширное переливание крови или искусственного заменителя.
У незначительного числа пациентов осложнения протекают в скрытой форме, что является следствием введения несовместимой крови.
Чем еще опасна процедура
Переливание крови при низком уровне гемоглобина может вызвать негативные последствия только при введении несоответствующей эритроцитарной массы. Эти последствия могут проявиться уже при повторном переливании, что требует немедленного прекращения процедуры.
Негативные эффекты переливания могут включать тревожность, нарушения дыхания, одышку, учащенное сердцебиение, рвоту или позывы к ней. Опытный врач быстро распознает эти симптомы и примет необходимые меры. Таким образом, профессиональное выполнение процедуры переливания крови безопасно для пациента.
Восстановление после переливания крови
Сразу после переливания пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Это необходимо для выявления возможных реакций на переливание, таких как аллергические реакции или гемолитическая реакция. В первые 30 минут после процедуры пациент должен находиться в стационаре, где будет проводиться мониторинг его состояния: измерение температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
После завершения наблюдения и при отсутствии осложнений пациент может быть переведен в палату. Важно, чтобы в этот период соблюдались рекомендации врача относительно режима дня, питания и физической активности. Обычно в первые 24 часа после переливания рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов, чтобы дать организму время на восстановление.
Питание играет ключевую роль в процессе восстановления. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Также важно употреблять достаточное количество витамина C, который способствует усвоению железа. В некоторых случаях врач может рекомендовать добавление железосодержащих препаратов.
В течение нескольких дней после переливания пациенту следует внимательно следить за своим состоянием. Если возникают такие симптомы, как головная боль, одышка, повышенная температура или изменения в цвете мочи, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на возможные осложнения, требующие медицинского вмешательства.
Кроме того, важно соблюдать режим питья, чтобы предотвратить обезвоживание и поддерживать нормальную работу почек, которые играют важную роль в выведении из организма избыточных компонентов крови. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости, особенно если пациент испытывает повышенную жажду или сухость во рту.
В заключение, восстановление после переливания крови — это комплексный процесс, который требует внимательного подхода и соблюдения рекомендаций медицинского персонала. Правильное питание, режим дня и мониторинг состояния здоровья помогут ускорить процесс восстановления и минимизировать риск осложнений.
Вопрос-ответ
Когда необходимо рассматривать переливание крови для повышения уровня гемоглобина?
Переливание крови обычно рассматривается в случаях тяжелой анемии, когда уровень гемоглобина опускается ниже критических значений (обычно ниже 70 г/л), и есть риск серьезных осложнений. Это может быть вызвано потерей крови, хроническими заболеваниями или недостатком железа. Важно, чтобы решение о переливании принималось врачом на основе клинической картины и состояния пациента.
Каковы риски и побочные эффекты переливания крови?
Переливание крови может нести определенные риски, включая аллергические реакции, перегрузку жидкостью, инфекционные заболевания и реакцию на несовместимость крови. Поэтому перед процедурой проводится тщательное обследование и тестирование, чтобы минимизировать эти риски и обеспечить безопасность пациента.
Существуют ли альтернативы переливанию крови для повышения гемоглобина?
Да, существуют альтернативы, такие как применение препаратов железа, витаминов (например, витамина B12 и фолиевой кислоты), а также изменение диеты для увеличения потребления продуктов, богатых железом. В некоторых случаях может быть рекомендовано лечение основного заболевания, вызывающего анемию, что также может помочь повысить уровень гемоглобина без необходимости переливания.
Советы
СОВЕТ №1
Перед переливанием крови обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он проведет необходимые анализы и определит, действительно ли вам необходимо переливание для повышения уровня гемоглобина, или можно обойтись другими методами.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление продуктов, богатых железом, таких как красное мясо, печень, бобовые, орехи и зеленые листовые овощи. Это поможет естественным образом повысить уровень гемоглобина в крови.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем витамина B12 и фолиевой кислоты в вашем рационе. Эти витамины играют ключевую роль в образовании красных кровяных клеток и могут помочь улучшить уровень гемоглобина. Включите в свое меню молочные продукты, яйца и зеленые овощи.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень гемоглобина и выявлять возможные проблемы на ранних стадиях. Это поможет вам своевременно принимать меры и избежать необходимости в переливании крови.
