Лизиноприл — препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Как и любое лекарство, он может вызывать побочные эффекты и иметь противопоказания. В статье рассмотрим негативные эффекты, возникающие при применении лизиноприла, и ситуации, когда его использование не рекомендуется. Знание этих аспектов поможет пациентам и врачам принимать обоснованные решения о лечении, минимизируя риски и повышая эффективность терапии.

Фармакологическое действие Лизиноприла

Лизиноприл — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который снижает образование ангиотензина I и II. Это приводит к уменьшению секреции альдостерона и брадикинина, а также к увеличению синтеза простагландинов.

Препарат используется для снижения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), артериального давления и давления в легочных капиллярах. Лизиноприл повышает толерантность миокарда к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и способствует расширению артерий.

При длительном применении улучшается состояние стенок резистивных артерий, а также кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ помогают продлить жизнь пациентам с ХСН и замедлить дисфункцию левого желудочка у людей после инфаркта миокарда.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 6-7 часов после приема и продолжается 24 часа. При артериальной гипертензии эффект заметен через несколько дней, а стабильный результат наблюдается через 1-2 месяца.

Эксперты отмечают, что лизиноприл, как и любое другое лекарственное средство, может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными из них являются головная боль, головокружение и кашель. В некоторых случаях пациенты могут испытывать тошноту, усталость или сыпь. Важно учитывать, что у отдельных людей могут возникать более серьезные реакции, такие как ангионевротический отек или нарушения функции почек.

Кроме того, специалисты подчеркивают, что лизиноприл противопоказан при беременности, лактации, а также при наличии аллергии на компоненты препарата. Людям с тяжелыми заболеваниями печени или почек следует применять лизиноприл с осторожностью и под контролем врача. Таким образом, перед началом лечения важно проконсультироваться с медицинским специалистом для оценки всех возможных рисков и пользы.

Лизиноприл: показания, дозировка, побочные эффекты из инструкции

Показания к применению

Лизиноприл показан к применению при следующих заболеваниях:

• При различных формах артериальной гипертензии. Гипертензия – повышение артериального давления. В список показаний также входит реноваскулярная гипертензия;
• Применяют Лизиноприл при сердечной недостаточности (используют препарат в составе комплексной терапии);
• При диабетической нефропатии. В данном случае лекарственное средство используют для снижения альбуминурии у людей с инсулинозависимым сахарным диабетом при стабильном АД.

Побочный эффект	Частота	Возможные меры
Сухой кашель	Частый	Сообщить врачу, возможно назначение другого препарата
Головокружение, головокружение при вставании	Частый	Избегать резких движений, вставать медленно
Головная боль	Частый	Прием анальгетиков по назначению врача
Тошнота, рвота	Нечастый	Прием препарата во время еды
Диарея, запор	Нечастый	Регулирование диеты
Утомляемость	Нечастый	Обеспечение достаточного отдыха
Мышечные спазмы	Редкий	Сообщить врачу
Ангионевротический отек (отек Квинке)	Редкий	Немедленная медицинская помощь
Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови)	Редкий	Контроль уровня калия в крови, корректировка лечения
Почечная недостаточность (ухудшение функции почек)	Редкий	Мониторинг функции почек
Гипотензия (пониженное артериальное давление)	Частый	Избегать резких движений, вставать медленно, сообщить врачу

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о побочных действиях и противопоказаниях лизиноприла:

1. Побочные эффекты: Хотя лизиноприл обычно хорошо переносится, у некоторых пациентов могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как ангионевротический отек. Это состояние может проявляться отеком лица, губ, языка или горла и требует немедленной медицинской помощи.

2. Противопоказания: Лизиноприл противопоказан у пациентов с известной гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, а также у тех, кто страдает от стеноза почечной артерии. У таких пациентов применение препарата может привести к ухудшению функции почек.

3. Влияние на электролиты: Лизиноприл может вызывать изменения в уровнях электролитов, особенно калия. У некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови), что может привести к серьезным сердечным нарушениям. Поэтому важно регулярно контролировать уровень калия у пациентов, принимающих этот препарат.

Лизиноприл vs Периндоприл: что лучше снижает давление?

Способ применения и дозировка

Лизиноприл следует использовать только под контролем врача:

• При артериальной гипертензии начальная доза — 10 миллиграммов один раз в сутки.
• Если эффект недостаточен, дозу можно увеличить до 20-40 миллиграммов, в редких случаях — до 80 миллиграммов.
• Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью назначают 2,5 миллиграмма, поддерживающая доза — от 5 до 20 миллиграммов.
• При нарушениях водно-электролитного баланса, почечной недостаточности и реноваскулярной гипертензии рекомендуется доза 2,5-5 миллиграммов. Препарат принимается один раз в день, независимо от пищи.

Побочные действия Лизиноприла

После применения Лизиноприла могут возникать побочные реакции организма на препарат. К ним относят: снижение у пациентов артериального давления, аритмию, сильную боль в груди. В редких случаях возникает гипотензия, тахикардия.

Согласно отзывам, Лизиноприл может вызывать головокружение, головную боль, создавать повышенную утомляемость организма, сонливость. В некоторых случаях возникает подергивание мышц конечностей, а также губ, возникает диспепсия, лабильность настроения, спутанность сознания.

При применении Лизиноприла может произойти изменение вкуса, возникнуть боль в животе, диарея, сухость во рту, повышение активности «печеночных» трансаминаз, нарушается развитие почек плода, лихорадка, миалгия, артралгия, отеки губ, языка.

Согласно инструкции, Лизиноприл может вызвать тромбоцитопению, нейтропению, агранулоцитоз, кожные высыпания, зуд.

Лизиноприл. Диротон. Как правильно принимать, если повышается давление?побочные эффекты?

Противопоказания

К противопоказаниям Лизиноприла относятся беременность и грудное вскармливание. Препарат следует применять с осторожностью при анамнезе ангионевротического отека, а также при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке, аортальном стенозе и цереброваскулярных заболеваниях.

Лизиноприл требует особого внимания у пациентов с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, стенозом артерий единственной почки, после трансплантации почек, при почечной недостаточности и угнетении костномозгового кроветворения.

К показаниям Лизиноприла не относятся состояния с снижением объема циркулирующей крови, пожилой возраст и детский возраст до 18 лет.

Взаимодействие с другими препаратами

Действие Лизиноприла усиливают диуретики, а ослабляет действие препарата индометацин. Если лекарственное средство сочетать с нитратами, дигоксином, а также пропранололом, на практике не было отмечено клинически значимых побочных для организма взаимодействий.

В случае применения калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок – данные средства увеличивают риск возникновения гиперкалиемии.

Передозировка

При передозировке наблюдается резкое снижение артериального давления. Для лечения необходимо ввести физиологический раствор и применять другие методы симптоматической терапии.

Особые указания

Перед началом применения Лизиноприла и в процессе лечения необходимо контролировать функцию почек. Специалисты также советуют перед применением препарата компенсировать потерю жидкостей и солей.

Возникнуть артериальная гипотензия может в том случае, если у пациента в организме произошла потеря жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты или рвоты.

Согласно инструкции, Лизиноприл не следует применять с калийсберегающими диуретиками, БАДами к пище, а также заменителями соли, которые содержат в своем составе калий.

Согласно отзывам, Лизиноприл эффективное лекарство, при приеме которого достаточно редко возникают побочные действия.

При одновременном применении лекарственного средства с препаратами лития, следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Форма выпуска

Лизиноприл выпускается в таблетках дозировками 2,5; 5; 10 и 20 миллиграммов. В каждом блистере — 15 таблеток. Два блистера с инструкцией помещены в одну коробку.

Таблетки желтого цвета с риской только с одной стороны.

Условия хранения

Хранить Лизиноприл необходимо при температуре, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Аналоги

К синонимам Лизиноприла относятся: Корик, Принивил, Зестрил, Даприл.

Лизиноприл — медикамент для снижения артериального давления, относящийся к ингибиторам АПФ с длительным действием.

Лизиноприл принимают для снижения артериального давления, преднагрузки, давления в легочных капиллярах и повышения толерантности миокарда к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Ингибиторы АПФ увеличивают продолжительность жизни пациентов с ХСН и замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у людей, перенесших инфаркт миокарда без явных признаков сердечной недостаточности.

При длительном применении Лизиноприла уменьшается утолщение стенок миокарда и сосудов, улучшается кровоснабжение.

Эффект препарата начинается через 1 час после приема, максимальная эффективность достигается через 6 часов и сохраняется до 24 часов. Рекомендуется принимать препарат в одно и то же время каждый день.

При резком прекращении приема препарата не наблюдается значительного повышения артериального давления.

Лизиноприл повышает тонус периферических сосудов и способствует выделению альдостерона надпочечниками. Он значительно снижает сосудосуживающее действие ангиотензина и уменьшает уровень альдостерона в плазме крови.

Прием Лизиноприла снижает артериальное давление независимо от положения тела (стоя или лежа) и помогает избежать рефлекторной тахикардии.

Эффекты от приема препарата:

• Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
• Уменьшение уровня системного артериального давления.
• Снижение преднагрузки на сердце.
• Уменьшение давления в легочных капиллярах.
• Увеличение минутного объема крови, выбрасываемого сердцем.
• Повышение толерантности сердца к физическим нагрузкам, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью.

Состав Лизиноприла (1 таблетка):

• Лизиноприл 10 мг 5 мг 20 мг;
• Вспомогательные вещества: маннитол, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат, кальция гидрофосфат дигидрат до получения таблетки необходимой массы.

Состав может варьироваться в зависимости от производителя.

Цена в аптеках

Информация о цене Лизиноприл в аптеках Москвы и России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Лизиноприл 5 мг 30 шт. – от 14 рублей, таблетки 10 мг 20 шт. – от 19 рублей, Лизиноприл 10мг 20шт. Озон – от 20 рублей.

Хранить в темном сухом месте при температуре не выше 30 °C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Лизиноприл?

Лизиноприл используется в следующих случаях:

• Лечение эссенциальной гипертензии.
• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности.
• Терапия диабетической нефропатии.
• Ранняя комбинированная терапия при инфаркте миокарда для поддержания адекватных гемодинамических параметров.

Инструкция по применению Лизиноприл, дозы и правила

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки (утром). Так-как действие препарата

24 часа, важно принимать их в одно и тоже время.

При эссенциальной гипертензии начальная доза составляет 10 мг, при необходимости дозировку повышают. Максимальная суточная доза – 40 мг. Стабильная нормализация давления развивается только через 2-3 месяца, поэтому в этот период времени возможно дополнительное применение антигипертензивных препаратов других классов.

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная дозировка – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

Диабетическая нефропатия – начальная дозировка 10 мг в день, при необходимости она может быть повышена до 20 мг в сутки.

При реноваскулярной гипертензии инструкция рекомендует начать прием Лизиноприла с 2,5 мг, при необходимости повышая дозировку. При этом проводится постоянный контроль уровня артериального давления, а также функциональной активности почек.

При почечной недостаточности суточная доза зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Диабетическая нефропатия

У пациентов с инсулиннезависим сахарным диабетом применяется дозировка10 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозировку повышают до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя.

У людей инсулинозависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Особенности применения

Перед применением препарата внимательно ознакомьтесь с противопоказаниями, побочными эффектами и другой важной информацией в инструкции.

Побочные эффекты Лизиноприл

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Лизиноприл:

• Со стороны иммунной системы: (0,1%) ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, нарушения ритма сердца, учащенное сердцебиение.
• Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ.
• Со стороны системы кроветворения: возможны лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении — небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения.
• Лабораторные показатели: гиперкалиемия, азотемия, гиперурикемия, гипербилирубинемия, повышение активности «печеночных» ферментов, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение; тахикардия; инфаркт миокарда; цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД.
• Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит.
• Со стороны кожных покровов: крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция.
• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия.
• Со стороны иммунной системы: синдром, включающий в себя ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), артралгия и появление антинуклеарных антител.
• Со стороны центральной нервной системы: астенический синдром, лабильность настроения, спутанность сознания, снижение потенции.
• Прочие: миалгия, лихорадка, нарушение развития плода.

Противопоказания

Применение Лизиноприла противопоказано при следующих состояниях:

• Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
• Ангионевротический отек в анамнезе, в том числе вызванный ингибиторами АПФ;
• Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ;
• Пожилой возраст;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Стеноз устья аорты;
• Артериальная гипотензия;
• Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
• Угнетение костномозгового кроветворения;
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Сахарный диабет;
• Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка);
• Гиперкалиемия;
• Гипонатриемия;
• Гиповолемия (включая диарею и рвоту);
• Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинину менее 30 мл/мин);
• Гемодиализ с высокопроточными диализными мембранами (AN69).

Передозировка

Симптомы передозировки – это выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Проводится симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование АД, водно-электролитного баланса. Действующее вещество может быть удалено из организма гемодиализом.

Список аналогов Лизиноприл

Если требуется заменить препарат, есть два основных варианта: выбрать другой медикамент с тем же активным веществом или препарат с аналогичным действием, но другим компонентом.

Список аналогов Лизиноприла:

1. Даприл
2. Диропресс
3. Диротон
4. Ирумед
5. Витоприл
6. Лизакард
7. Лизигамма
8. Лизонорм
9. Лизорил
10. Листрил
11. Лизи Сандоз
12. Литэн
13. Принивил
14. Рилейс Сановель
15. Синоприл

При выборе замены важно учитывать, что цена, инструкция и отзывы о Лизиноприле не применимы к его аналогам. Перед заменой следует проконсультироваться с врачом и избегать самостоятельной замены.

Отзывы о препарате в основном положительные; его считают эффективным для лечения хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, артериальной гипертензии и в восстановительный период после инфаркта миокарда.

Некоторые отрицательные отзывы связаны с побочными эффектами: повышенная утомляемость, головокружение, тошнота, головная боль, сухой кашель и диарея.

Специальная информация для медработников

Взаимодействия

Прием препарата совместно с антигипертензивными средствами может спровоцировать чрезмерное падение АД.

Калийсберегающие диуретики, заменители пищевой соли с калием, а также препараты с калием повышают возможность развития гиперкалиемии.

Сочетание с блокаторами АПФ и НПВС увеличивает вероятность появления нарушений работы почек. В редких случаях также возможна гиперкалиемия.

Применение совместно с петлевыми и тиазидными диуретиками может привести к усилению антигипертензивного действия. Значительно увеличивается риск нарушения функций почек.

Индометацин или средства с эстрогеном в сочетании с Лизиноприлом приводят к снижению антигипертензивного действия. Одновременный прием инсулина и гипогликемических препаратов может вызвать гипогликемию.

Сочетание с Клозапином приводит к повышению его содержания в плазме. При одновременном приеме лития карбоната увеличивается его уровень в сыворотке крови. Это может сопровождаться симптомами интоксикации литием.

Препарат повышает действие этанола, усиливаются симптомы алкогольного опьянения. В то же время возможно повышение гипотензивного эффекта, так что необходимо избегать спиртных напитков во время применения Лизиноприла или не принимать его в течение суток после употребления алкоголя.

Использование совместно со средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами, миорелаксантами с гипотензивным действием, а также снотворными приводит к повышению гипотензивного эффекта.

Тромболитики увеличивают вероятность артериальной гипотензии. Это сочетание нужно назначать с осторожностью и внимательно наблюдать за состоянием больного.

Симпатомиметики в значительной степени ослабляют гипотензивный эффект. Сочетание с медикаментами миелосупрессивного действия повышают риск агранулоцитоза и/или нейтропении.

Одновременное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, Прокаинамидом, цитостатиками, ГКС может вызывать лейкопению.

При диализной терапии возможны анафилактоидные реакции в случае применения высокопроточных полиакрилонитрильных металсульфонатних мембран.

Особые указания

Требуется особая осторожность при назначении Лизиноприла людям с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки (возможно увеличение концентрации мочевины и креатинина в крови), пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, с декомпенсированной ХСН (возможны артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, инсульт).

У пациентов с ХСН возникающая артериальная гипотензия может привести к ухудшению функции почек.

При применении лекарственных средств, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторичное по отношению к компенсаторному выделению ренина.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей не установлена.

Перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Применение Лизиноприла во время беременности противопоказано, за исключением случаев, когда применять другие лекарственные средства нельзя или они неэффективны (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода).

Содержание

Фармакологические свойства препарата Лизиноприл-лугал

Лизиноприл — ингибитор АПФ, блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает концентрацию в крови ангиотензина II, альдостерона, уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-I, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Препятствует деградации брадикинина и повышает концентрацию эндогенных простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензивную систему сердца, при длительном применении предупреждает гипертрофию миокарда и дилатацию левого желудочка или способствует их обратному развитию. В результате постепенно снижаются АД, ОПСС, пост- и преднагрузка на сердце, давление в малом круге кровообращения и сопротивление сосудов легких, увеличивается сердечный выброс, повышается толерантность к физической нагрузке. Как и другие ингибиторы АПФ, увеличивает (вторично) активность ренина плазмы крови.
Антигипертензивный эффект лизиноприла развивается через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч и продолжается до 24 ч. Оптимальный антигипертензивный эффект достигается при постоянном применении в течение 1–2 мес. При длительном применении снижает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и ишемии миокарда. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью лизиноприл в высоких дозах (35 мг) снижает общую смертность на 12%, а также уменьшает количество госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности на 24%.
Фармакокинетика.
После приема всасывается около 25% (6–60%) дозы лизиноприла независимо от приема пищи. Биодоступность — 25%. Максимальная концентрация в крови достигается в течение 7 ч и составляет 90 нг/мл. Слабо связывается с белками плазмы крови (6–10%). Не биотрансформируется и экскретируется только почками в неизмененном виде. Период полувыведения у пациентов c нормальной функцией почек составляет 12 ч. Незначительно проникает через ГЭБ, не кумулирует в тканях, выявляют в плаценте и грудном молоке (но не в тканях плода).
Максимальная концентрация в плазме крови, период полувыведения и продолжительность действия лизиноприла значительно увеличиваются при снижении клубочковой фильтрации почек ≤30 мл/мин, что требует коррекции режима дозирования препарата. У пациентов пожилого возраста концентрация в плазме крови и AUC повышаются в 2 раза, что также требует коррекции режима дозирования препарата. Удаляется при гемодиализе.

Показания к применению препарата Лизиноприл-лугал

АГ (артериальная гипертензия) (монотерапия и комбинированные схемы); хроническая сердечная недостаточность (в рамках комплексного лечения пациентов, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики); острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа при стабильных гемодинамических показателях для поддержания и предотвращения дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (для снижения уровня альбуминов в моче у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом при нормальном артериальном давлении, а также у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертензией).

Применение препарата Лизиноприл-лугал

Назначают 1 раз в сутки. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от показаний, состояния функции почек и сопутствующей терапии.
АГ (артериальная гипертензия). Начальная доза обычно составляет 5 мг. При необходимости дозу постепенно каждые 2–3 дня повышают на 5 мг. Поддерживающая доза составляет 5–40 мг, максимальная суточная — 40 мг.
Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, диабетическая нефропатия. Начальная доза обычно составляет 2,5 мг. При необходимости дозу постепенно каждые 3–5 дней повышают на 2,5 мг. Поддерживающая доза обычно составляет 5–20 мг, максимальная суточная — 20 мг.
У больных пожилого возраста лечение рекомендуется начинать с дозы 2,5 мг из-за более продолжительного антигипертензивного действия лизиноприла в связи со снижением скорости его выведения.
У больных с нарушенной функцией почек при снижении фильтрации ≤50 мл/мин доза должна быть снижена вдвое; при клиренсе креатинина 10 мл/мин доза должна быть снижена на 75% из-за кумуляции лизиноприла.

Противопоказания к применению препарата Лизиноприл-лугал

Увеличенная индивидуальная реакция на ингибиторы АПФ наблюдается при беременности, лактации и в детском возрасте.

Побочные эффекты препарата Лизиноприл-лугал

Лизиноприл обычно хорошо переносится. Редко могут развиваться:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, ортостатические реакции, боль в груди, аритмия (предсердная и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, брадикардия), васкулит.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, атаксия, снижение памяти, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, бессонница, периферическая нейропатия, тремор, шум в ушах; очень редко — преходящее нарушение мозгового кровообращения, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, расстройства зрения (диплопия, фотофобия, снижение остроты зрения).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, спазмы кишечника, нарушение вкуса; очень редко — поражение печени (гепатит, холестатический гепатит), гастрит, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем: нарушение функции почек, очень редко — острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия, олигурия/анурия, отеки, ослабление либидо, импотенция.
Со стороны респираторной системы: сухой кашель, пароксизмальное постуральное диспноэ, бронхоспазм; очень редко — кровохарканье, эмболия и инфаркт легкого, астма, плевральный выпот, боль при дыхании, бронхит, ларингит, синусит, фарингит, ринит, носовые кровотечения.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия/артрит, миалгия, боль в области шеи, в спине, подагра.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции (сыпь, экзема, крапивница); очень редко — лихорадка, ангионевротический отек, в том числе губ, лица, гортани, глотки и/или языка, конечностей, повышение титра антинуклеарных антител.
Со стороны кожных покровов: потливость, алопеция, фотосенсибилизация, пемфигус; очень редко — токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона.
Лабораторные показатели: нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия); очень редко — повышение в сыворотке крови уровня мочевины и креатинина, билирубина и печеночных аминотрансфераз.
Прочие: увеличение массы тела , развитие инфекций, в том числе herpes zoster, сахарный диабет, дегидратация.

Особые указания по применению препарата Лизиноприл-лугал

Перед назначением препарата необходимо оценить соотношение риска и пользы в следующих случаях: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек в анамнезе; серьезные нарушения работы печени и почек, включая стеноз почечных артерий; состояние после пересадки почки; стеноз аортального или митрального клапана; коллагенозы; угнетение функции костного мозга; цереброваскулярная недостаточность, гипотензия; подагра; гиперкальциемия или высокий риск ее развития (например, сахарный диабет, совместное применение с калийсберегающими диуретиками); гипонатриемия или ограничение натрия в рационе, гиперурикемия.

С осторожностью (в условиях стационара) препарат назначается пациентам с злокачественной гипертензией или гипертензией, вызванной почечными проблемами, а также при состояниях с пониженным объемом циркулирующей крови.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Значительное снижение артериального давления чаще наблюдается при уменьшении объема циркулирующей крови, вызванном терапией диуретиками, бессолевой диетой, диализом, диареей или рвотой. Рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения лизиноприлом и восполнить потерю жидкости и солей.

При остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST лечение лизиноприлом следует начинать в первые 24 часа с момента появления симптомов, если отсутствуют артериальная гипотензия, гиповолемия и почечная недостаточность. У пациентов с сердечной недостаточностью, сниженной фракцией выброса левого желудочка, артериальной гипертензией и сахарным диабетом лизиноприл является препаратом выбора.

Во время терапии необходимо контролировать артериальное давление, функции почек, показатели гемограммы, массу тела, уровень белка и калия в плазме крови, мочевины и креатинина, соблюдая диету.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка и гортани у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, встречается редко. Повышенный риск имеют пациенты с анамнезом ангионевротического отека. Отек гортани может быть опасным для жизни и требует неотложной помощи. Если отек наблюдается только на лице и губах, он обычно проходит самостоятельно. Антигистаминные препараты могут помочь. При отеке языка, глотки или гортани и угрозе обструкции дыхательных путей необходимо немедленно ввести подкожно раствор эпинефрина 1:1000 (0,3–0,5 мл) или 0,1 мл внутривенно.

Не рекомендуется применять препарат у пациентов на гемодиализе с высокопроницаемыми диализными мембранами из-за риска анафилактоидных реакций.

При одновременном применении с анестетиками, обладающими гипотензивным эффектом, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, что приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Это можно устранить увеличением объема циркулирующей крови. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологические процедуры) следует уведомить хирурга или анестезиолога о применении лизиноприла.

Во время лечения рекомендуется избегать алкоголя из-за риска усиления антигипертензивного эффекта. Также следует быть осторожным при физических нагрузках, особенно в жаркую погоду, чтобы избежать дегидратации и повышения антигипертензивного эффекта.

Период беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан во время беременности; его применение во II и III триместрах может привести к нарушениям развития или гибели плода. При установлении беременности препарат следует немедленно отменить, если польза для матери не превышает риск для плода (больная должна быть информирована о возможных рисках). Если необходимо применение препарата во время грудного вскармливания, следует прекратить кормление.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и механизмами. В период лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрой реакции, так как возможно возникновение головокружения, особенно в начале терапии.

Взаимодействия препарата Лизиноприл-лугал

Потенцирование гипотензивного эффекта отмечают при одновременном приеме с другими антигипертензивными средствами, диуретиками, средствами для наркоза и алкоголем. Антигипертензивный эффект снижается при совместном приеме с НПВП, адреностимуляторами и эстрогенами. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, пищевыми добавками и солями, содержащими калий, в особенности при лечении больных с нарушенной функцией почек, повышается риск развития гиперкалиемии. Усиливает кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития в результате замедления выведения лития из организма. Антациды и колестирамин снижают всасываемость лизиноприла в ЖКТ. При сочетанном применении с дигоксином, нитратами клинически значимых побочных фармакокинетических взаимодействий не зарегистрировано.

Передозировка препарата Лизиноприл-лугал, симптомы и лечение

Симптомы: резкое снижение артериального давления, учащенное сердцебиение.
Лечение: при выраженной гипотензии необходимо прекратить прием препарата, уложить пациента, провести промывание желудка и терапию для восстановления артериального давления. При значительной передозировке требуется срочная госпитализация для интенсивной детоксикации, включая гемодиализ, а также мероприятий по увеличению объема циркулирующей крови и нормализации работы сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем, а также восстановлению функции почек.

Условия хранения препарата Лизиноприл-лугал

При температуре 15–25 °С.

Список аптек, где можно купить Лизиноприл-лугал:

Рекомендации по мониторингу состояния пациента при применении Лизиноприла

При назначении Лизиноприла, как и любого другого антигипертензивного препарата, необходимо осуществлять регулярный мониторинг состояния пациента. Это позволит своевременно выявить возможные побочные эффекты и оценить эффективность терапии.

1. Контроль артериального давления: Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, особенно в начале лечения и при изменении дозы препарата. Это поможет определить, насколько эффективно Лизиноприл снижает уровень давления и позволяет избежать гипотонии.

2. Оценка функции почек: Лизиноприл может оказывать влияние на функцию почек, поэтому важно контролировать уровень креатинина и мочевины в крови. Рекомендуется проводить анализы до начала лечения, а затем через 1-2 недели после начала терапии и далее каждые 3-6 месяцев.

3. Электролиты: Лизиноприл может вызывать изменения в уровне электролитов, особенно калия. Необходимо регулярно проверять уровень калия в крови, особенно у пациентов с высоким риском гиперкалиемии, таких как пациенты с диабетом или хронической почечной недостаточностью.

4. Оценка симптомов: Пациенты должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, таких как головокружение, усталость, кашель или сыпь. Важно, чтобы пациенты сообщали врачу о любых новых симптомах или изменениях в состоянии здоровья.

5. Мониторинг других заболеваний: У пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или сердечно-сосудистые заболевания, может потребоваться более частый мониторинг. Это поможет избежать осложнений и скорректировать лечение при необходимости.

6. Образ жизни: Важно также обсуждать с пациентами изменения в образе жизни, такие как диета, физическая активность и отказ от курения, которые могут способствовать улучшению состояния и повышению эффективности лечения.

Соблюдение этих рекомендаций поможет обеспечить безопасность и эффективность терапии Лизиноприлом, а также снизить риск развития серьезных побочных эффектов.

Вопрос-ответ

Какие основные побочные действия могут возникнуть при приеме лизиноприла?

При приеме лизиноприла могут возникнуть такие побочные действия, как головная боль, головокружение, кашель, повышенный уровень калия в крови и аллергические реакции. В редких случаях возможны более серьезные эффекты, такие как ангионевротический отек или повреждение почек.

Кому не рекомендуется принимать лизиноприл?

Лизиноприл противопоказан людям с известной гиперчувствительностью к этому препарату или другим ингибиторам АПФ, а также тем, у кого есть история ангионевротического отека. Также его не следует применять при тяжелой почечной недостаточности без контроля врача.

Каковы возможные взаимодействия лизиноприла с другими лекарственными средствами?

Лизиноприл может взаимодействовать с некоторыми другими препаратами, такими как диуретики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и препараты, повышающие уровень калия. Эти взаимодействия могут усиливать побочные эффекты или снижать эффективность лечения, поэтому важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема лизиноприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам это лекарство, учитывая вашу медицинскую историю и текущее состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные действия, такие как головокружение, кашель или повышенное содержание калия в крови. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием лизиноприла без консультации с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше. Внезапная отмена препарата может привести к ухудшению состояния и повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования, чтобы контролировать уровень артериального давления и функцию почек. Это поможет избежать серьезных осложнений и своевременно скорректировать лечение.