В статье рассмотрим маневр Эпли — эффективный метод лечения головокружения, вызванного доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). Этот простой маневр восстанавливает нормальное положение кристаллов в ушах, что снижает симптомы головокружения. Подробно разберем технику выполнения маневра, его преимущества и противопоказания, что будет полезно как пациентам, так и медицинским работникам, желающим углубить свои знания в лечении головокружений.

Симптомы

ДППГ чаще встречается у женщин. Основная причина — накопление солей кальция (отолитов) в канале внутреннего уха. Движения головы, такие как наклоны и повороты, могут вызывать кратковременные приступы головокружения. Между эпизодами пациенты ощущают тошноту, колебания артериального давления, потерю равновесия и нарушения терморегуляции. Частые и интенсивные приступы создают значительные неудобства, и пациенты задаются вопросом, как справиться с головокружением. При своевременном лечении ДППГ не наносит длительного вреда здоровью, а доброкачественная природа заболевания предполагает снижение тяжести приступов.

Эксперты в области медицины и физиотерапии отмечают, что маневр Эпли является эффективным методом лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Этот метод, основанный на перемещении головы пациента в определенных позициях, помогает переместить отложившиеся кристаллы карбоната кальция из полукружных каналов во внутреннем ухе, что устраняет симптомы головокружения. Видеоуроки на русском языке становятся все более популярными, так как они позволяют пациентам самостоятельно освоить технику выполнения маневра. Специалисты подчеркивают важность предварительной консультации с врачом, чтобы исключить другие причины головокружения и правильно выполнить маневр. Правильное выполнение маневра Эпли может значительно улучшить качество жизни пациентов, избавляя их от неприятных симптомов.

Маневр Эпли при доброкачественном позиционном головокружении

Диагностика

Диагноз «ДППГ» может поставить врач на основании сбора анамнеза обратившегося пациента. Дополнительными неврологическими методами диагностики являются проба Дикса-Холлпайка и вращательный тест.

Симптом головокружения	Видео-урок Маневра Эпли (примерный заголовок)	Примечания/Рекомендации
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)	«Маневр Эпли: пошаговое руководство для самостоятельного выполнения»	Перед выполнением проконсультируйтесь с врачом.
Внезапное головокружение при изменении положения головы	«Лечение ДППГ маневром Эпли: видео-инструкция от специалиста»	Обратите внимание на правильность выполнения каждого этапа.
Головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой (при ДППГ)	«Маневр Эпли при сильном головокружении: меры предосторожности»	При сильном дискомфорте прекратите выполнение и обратитесь к врачу.
Постоянное ощущение вращения	«Маневр Эпли НЕ подходит при…» (видео с противопоказаниями)	Маневр Эпли не является универсальным средством от всех видов головокружения.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о маневре Эпли, который используется для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ):

1. Простота выполнения: Маневр Эпли можно выполнить в домашних условиях, и он не требует специального медицинского оборудования. Это делает его доступным для многих людей, страдающих от ДППГ. Однако важно следовать инструкциям и, при необходимости, проконсультироваться с врачом.

2. Эффективность: Исследования показывают, что маневр Эпли может быть эффективным в более чем 80% случаев. Он помогает переместить кристаллы кальция (отолитов), которые вызывают головокружение, из полукружных каналов уха в более безопасное место, где они не будут вызывать симптомы.

3. Обучение и распространение: В последние годы маневр Эпли стал популярным не только среди врачей, но и среди физиотерапевтов и остеопатов. Существуют обучающие видео и курсы, которые помогают специалистам правильно обучать пациентов, что способствует более быстрому и эффективному лечению ДППГ.

Если вам нужно больше информации или конкретные видео на русском языке, дайте знать!

Маневр Эпли — вестибулярная реабилитация

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа поврежденного канала. Для облегчения симптомов применяются вестибулярные упражнения и коррекция положения отолитов. Специальные терапевтические подходы могут значительно улучшить состояние при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ). Рекомендуемая врачом лечебная физкультура помогает снизить интенсивность приступов. Лечение учитывает местоположение отолитового кристалла в полукружных каналах внутреннего уха. Позиционный маневр Эпли — наиболее изученный метод, эффективно контролирующий приступы при задней и латеральной патологии. Основная идея лечения — изменение положения отолитов, что способствует растворению фиксированного кристалла и исчезновению симптомов.

Техника выполнения маневра

Еще в 1992 году был предложен маневр Эпли. При его применении кристаллы карбоната кальция под воздействием силы тяжести удаляются из полукружных канальцев. Процедура часто сопровождается усилением вегетативных симптомов, что объясняется вынужденным перемещением фрагментов отолитов. Важно соблюдать точную технику выполнения упражнения Эпли.

• Больной садится на кушетку прямо, повернув голову в сторону больного уха на 45˚.
• Далее при сохраненном повороте головы больного аккуратно укладывают так, чтобы голова была слегка запрокинута. В таком положении он остается на определенный промежуток времени – 20-60 секунд.
• Затем голову поворачивают на 90˚ на здоровую сторону.
• По истечении промежутка времени тело больного и голову в зафиксированном положении поворачивают в ту же сторону еще на 90˚. Его лицо направлено вниз. В такой позиции он остается на протяжении определенных секунд.
• Больной медленно присаживается в исходное положение.

В процессе выполнения позиционного маневра должно возникнуть головокружение. Предложенные упражнения для достижения полного эффекта должны выполняться в течение процедуры многократно. Число повторений регулируется личными ощущениями: как только прекратится головокружение, сеанс завершается. После того как процедура окончена, следует отдохнуть минут 10. Важно не делать резкие движения головой, чтобы содержимое внутреннего уха не сместилось. Регулярное выполнение ЛФК постепенно поможет растворить соли кальция. Уменьшить проявление симптомов при этом заболевании вполне возможно без применения лекарственных препаратов.

Маневр Эпли также называют процедурой, вправляющей канал. Правильность выполнения на первых порах должна контролироваться врачом. Он должен оценить, сможет ли пациент делать лечебную гимнастику самостоятельно. Риск для здоровья, по мнению специалистов, при неверной технике минимален, но вероятно снижение ожидаемой эффективности для лечения ДППГ.

Если вы не знаете, что делать при головокружении, которое возникает у вас регулярно, следует обратиться к врачу. Если диагноз «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» окажется подтвержденным, необходимо придерживаться назначенного лечения. Это заболевание достаточно распространенное и хорошо поддающееся терапии.

Что это такое ДППГ?

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это вестибулярное расстройство, проявляющееся эпизодическими приступами головокружения при изменении положения тела.

Основные характеристики ДППГ — простота лечения и возможность самостоятельного улучшения состояния пациента.

Этиологические факторы развития головокружения функционального характера (причины)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), очень сложное по этиологии состояние, в некоторых случаях установить истинную причину заболевания так и не удается.

К наиболее частым причинам дппг относятся:

• травматические повреждения черепа и сотрясения мозга;
• воспалительные процессы в лабиринте внутреннего уха;
• перенесённые оперативные вмешательства в области головы.

Особенности симптоматических проявлений

Симптоматическое доброкачественное пароксизмальное головокружение проявляется как ощущение вращения окружающих предметов после резкой смены положения тела.

Приступы головокружения чаще всего возникают утром, сразу после пробуждения, когда человеку сложно адаптироваться к пространству после выхода из кровати.

Продолжительность таких приступов обычно не превышает трех минут и проходит самостоятельно без дополнительных методов.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может сопровождаться диспепсическими расстройствами, что характерно для всех типов головокружения.

При диагностике доброкачественного позиционного головокружения не выявляются органические нарушения в нервной системе.

Не наблюдаются изменения со стороны органов слуха, зрения или обоняния. Это заболевание не представляет серьезной угрозы для жизни, но может вызывать дискомфорт.

Диагностические мероприятия

Для постановки окончательного диагноза, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение используются специально разработанные функциональные диагностические тесты Дикса-Холлпайка.

Проба Дикса– Холлпайка это целенаправленная методика с помощью, которой проводится диагностика заболевания.

Для проведения данного теста доктор улаживает пациента на кровать затем берет голову обеими руками и вращает ее в перед в стороны вокруг затем удерживая голову укладывает на кровать. После проведенного упражнения доктор должен спросить, как больной себя чувствует.

Обычно люди, имеющие доброкачественное позиционное головокружение, доктора убеждают, что головокружение после такой встряски для них обычное состояние.

Объективно наблюдается у пациента, нистагм, который обращенный в сторону пола в бок или в верх это зависит от непосредственной локализации патологического процесса в полукружных каналах внутреннего уха.

В случае отрицательного эффекта упражнение следует повторить через несколько минут после отдыха. Иногда происходит так что после проведения диагностической пробы в лежачем положении положительного результата достичь не удается, а проявляется состояние после того как пациент встает с кушетки и тело приобретает сидячее положение.

При повторении позиционных проб выраженность результатов как правил несколько снижается это также необходимо учитывать при постановке диагноза. В качестве дополнения к позиционной пробе можно использовать не только вращение в сторону головы, но и всего тела.

Наиболее тяжело переносятся пациенты изменение положения тела с лежачего на стоячее.

Инструментальные исследования

В инструментальной диагностике заболеваний используются методы оценки нистагма, такие как электроокулография и видеоокулография.

Для исключения органической патологии центральной нервной системы или онкологических заболеваний пациентам рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию головного мозга. Также необходима консультация отоларинголога для исключения заболеваний в этой области.

Дифференциальная диагностика доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения

При доброкачественном головокружении, в отличие от опухолей головного мозга и патологий задней черепной ямки, отсутствуют признаки поражения симпатической и парасимпатической нервной системы. Симптомы включают нарушения равновесия и позиционное головокружение.

Повторное выполнение позиционной функциональной пробы при доброкачественном головокружении обычно снижает выраженность положительного результата, тогда как при органической патологии повторная проба не влияет на результат.

Позиционный нистагм также может наблюдаться при рассеянном склерозе или остром нарушении мозгового кровообращения, при этом сохраняется симптоматика, связанная с поражением нервной системы.

Лечебные мероприятия для устранения патологии и дискомфортных ощущений

Консервативное лечение без употребления лекарственных препаратов включает в себя такие методики:

Метод Брандта-Дароффа.

Пациент может выполнять это упражнение самостоятельно дома.

Для начала больному нужно сесть в центр кровати и сделать несколько наклонов в стороны. Затем следует лечь и повторить те же движения.

Важно сделать перерыв на одну минуту, после чего можно снова выполнить упражнения Брандта-Дароффа.

Методику рекомендуется применять три раза в день. Продолжительность каждой процедуры зависит от состояния пациента.

Маневр Семонта

Данная методика может выполняться как самостоятельно, так и при помощи квалифицированного специалиста.

Больной садится на кровать, доктор берет голову пациента обеими руками и резко поворачивает затем укалывает на ту же сторону при этом не изменяя положение головы относительно изначальной плоскости.

Больной должен лежать пока не исчезнут все дискомфортные ощущения.

После отдых, не меняя фиксированное положение головы больного возвращают в сидячее положение поворачивают голову и укладывают на противоположную сторону, больной также должен отдохнуть. Такое упражнение повторяют 2 – 3 раза по одному разу в день.

В том случаи если дольной страдающий доброкачественным пароксизмальным головокружением имеет в анамнезе жизни патологии со стороны сердечно сосудистой системы, перед началом проведения процедуры вводятся тонизирующие кардиологические препараты в качестве специфической предикации.

Если во время проведения манипуляции проявляется тошнота и рвота больным назначаются противорвотные препараты.

Маневр Эпли

Процедуру выполняют только опытные специалисты. Уникальность метода заключается в плавности и медленности манипуляций.

Пациент располагается на кушетке, врач фиксирует голову, поворачивая её в сторону. Затем голову укладывают на спину, тело аккуратно переворачивают на бок и медленно возвращают в исходное положение.

Этот немедикаментозный метод лечения показывает высокую эффективность. Обычно достаточно двух или трёх сеансов для полного устранения проблемы.

Результативность процедуры зависит от квалификации специалиста.

Маневр Лемперта

Эту методику проводит исключительно квалифицированный специалист. Изначальное положение пациента должно быть сидячее на протяжении кушетки. Поворачивая голову на сорок пять градусов фиксируют ее в плоскости горизонтальному телу на сторону очага патологического состояния.

После этого больного укладывают в лежачее положение на спину и медленно изменяют положение головы в противоположную сторону, затем голову поворачивают на другую сторону и изменяют положение тела со спины на живот при этом голова должна вращаться совместно с человеческим телом.

Упражнение можно повторять несколько раз, но с условием выдерживания времени отдыха.

Хирургическая методика лечения заболевания

Оперативное вмешательство проводится, когда консервативные методы неэффективны.

Такой подход используется редко и только в особых случаях.

Для этого применяются следующие методы:

• Пломбирование полукружного канала внутреннего уха с использованием костных фрагментов, обычно из большеберцовой кости;
• Селективное удаление нервных окончаний, иннервирующих вестибулярные каналы;
• Полное удаление структур и губчатого вещества костного лабиринта;
• Деструктивное разрушение элементов лабиринта с помощью лазерных устройств.

Все методы являются травматичными и должны применяться только при строгих медицинских показаниях.

После операции назначается антибактериальная терапия для предотвращения инфекционных осложнений.

Для снижения риска дизентерии, как побочного эффекта от антибиотиков, рекомендуются пробиотики в комплексе с основным лечением.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия при доброкачественном позиционном пароксизмальном головокружении на сегодняшний день не разработаны так как до конца не выяснены этиологические факторы развития заболевания.

В качестве рекомендаций для пациентов необходимо некоторое время не садиться за вождение автомобиля.

Патологическое состояние может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель после проведенных лечебных мероприятий. Что касается восстановления трудоспособности оно также может затрудняться на протяжении нескольких недель, но следует учитывать тот факт, что доброкачественное позиционное головокружение может со временем рецидивировать и когда наступит таковой момент не известно.

Прогноз

Прогноз на выздоровление обычно положительный, и данное состояние не угрожает жизни пациента. Однако восстановление и эффективность лечения зависят от конкретного заболевания или травмы.

Полное выздоровление также зависит от скорости обращения пациента за медицинской помощью.

Опасность заболевания заключается в сложности диагностики. Если причиной является инфекция внутреннего уха, запущенный процесс может привести к распространению инфекции в полость черепа, что угрожает жизни пациента.

Видеозаписи по теме

https://youtube.com/watch?v=O9ji6DJC1nA

Отзывы пациентов о маневре Эпли

Маневр Эпли, также известный как маневр репозиции, является одним из самых распространенных методов лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Многие пациенты, прошедшие эту процедуру, делятся своими впечатлениями и отзывами, что позволяет лучше понять эффективность и безопасность данного метода.

Одним из наиболее частых комментариев пациентов является то, что маневр Эпли действительно помог им избавиться от головокружения. Многие отмечают, что уже после первой процедуры они почувствовали значительное облегчение. Например, одна из пациенток, страдающая от ДППГ в течение нескольких месяцев, сообщила, что после маневра смогла вернуться к привычной жизни без страха перед приступами головокружения.

Некоторые пациенты также подчеркивают, что маневр Эпли является достаточно простым и быстрым процессом. Обычно процедура занимает всего 10-15 минут, и большинство людей не испытывают сильного дискомфорта во время ее выполнения. Однако стоит отметить, что у некоторых пациентов могут возникать легкие ощущения головокружения или тошноты во время маневра, что является нормальной реакцией организма.

Кроме того, многие пациенты отмечают важность предварительной консультации с врачом перед проведением маневра. Некоторые из них делятся, что не сразу поняли, что их головокружение связано именно с ДППГ, и только после тщательной диагностики и объяснений врача решились на маневр. Это подчеркивает необходимость профессионального подхода к лечению и важность правильной диагностики.

Некоторые отзывы также касаются периода восстановления после маневра. Большинство пациентов сообщают, что в течение нескольких дней после процедуры они чувствовали себя лучше, но некоторые отмечают, что полное восстановление заняло больше времени. Важно помнить, что индивидуальные результаты могут варьироваться, и некоторым людям может потребоваться несколько сеансов для достижения желаемого эффекта.

В целом, отзывы пациентов о маневре Эпли в большинстве своем положительные. Многие отмечают, что этот метод лечения стал для них настоящим спасением, позволившим избавиться от мучительных приступов головокружения и вернуть качество жизни. Однако, как и в любом медицинском вмешательстве, важно учитывать индивидуальные особенности организма и следовать рекомендациям врача.

Вопрос-ответ

Что такое маневр Эпли и как он помогает при головокружении?

Маневр Эпли — это специальная техника, используемая для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). Он помогает переместить отложившиеся кристаллы кальция (отолитов) из полукружных каналов уха в более безопасное место, что способствует уменьшению или устранению головокружения.

Как правильно выполнять маневр Эпли в домашних условиях?

Для выполнения маневра Эпли необходимо следовать определенной последовательности действий: сесть на кровать, повернуть голову на 45 градусов в сторону пораженного уха, затем лечь на спину, продолжая держать голову в этом положении. После этого следует повернуть голову на 90 градусов в другую сторону и, наконец, сесть, наклонившись вперед. Важно выполнять маневр медленно и осторожно, чтобы избежать ухудшения состояния.

Есть ли противопоказания для выполнения маневра Эпли?

Да, существуют противопоказания. Маневр Эпли не рекомендуется выполнять людям с тяжелыми заболеваниями шеи, травмами позвоночника, а также тем, кто испытывает сильные боли или другие симптомы, такие как потеря сознания. Перед выполнением маневра лучше проконсультироваться с врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Перед выполнением маневра Эпли убедитесь, что у вас нет противопоказаний, таких как серьезные заболевания шеи или позвоночника. Лучше всего проконсультироваться с врачом или специалистом по vestibular rehabilitation.

СОВЕТ №2

Посмотрите обучающее видео несколько раз перед тем, как попробовать маневр самостоятельно. Это поможет вам лучше понять последовательность действий и избежать ошибок.

СОВЕТ №3

При выполнении маневра Эпли выбирайте спокойное и безопасное место, где вы сможете удобно расположиться и не упадете. Используйте подушки для поддержки, если это необходимо.

СОВЕТ №4

После выполнения маневра дайте себе время на восстановление. Избегайте резких движений и позиций, которые могут вызвать головокружение, в течение нескольких часов после процедуры.