Показатели свертываемости крови важны для оценки здоровья и диагностики заболеваний. Эффективная работа системы гемостаза защищает от избыточной кровопотери и тромбообразования. В статье представлена таблица с нормами основных показателей свертываемости крови, что поможет читателям лучше понять свои анализы и выявить отклонения от нормы. Эти знания полезны как медицинским специалистам, так и пациентам, стремящимся контролировать здоровье.
Механизмы свёртывания крови
Повреждение тканей и сосудов запускает биохимические реакции с участием белковых факторов, отвечающих за свёртывание крови. В результате образуется тромб из фибриновых нитей. Существуют два основных механизма свёртывания крови:
- внутренний – требует прямого контакта клеток крови с субэндотелиальной мембраной сосудов;
- внешний – активируется антитромбином III, выделяемым повреждёнными тканями и сосудами.
Каждый механизм по отдельности не очень эффективен, но в сочетании они останавливают кровотечение. Нарушение компенсаторных процессов в системе гемостаза может привести к тромбозам или кровотечениям, что угрожает здоровью и жизни. Это подчеркивает важность своевременной диагностики состояния системы гемостаза.
Показатели свертываемости крови играют ключевую роль в диагностике и мониторинге различных заболеваний. Эксперты подчеркивают, что нормальные значения этих показателей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента. Важнейшими параметрами являются протромбинное время, активированное частичное тромбоцитарное время и международное нормализованное отношение. В таблицах, отражающих нормы, можно увидеть, что отклонения от установленных значений могут свидетельствовать о наличии патологий, таких как тромбофилия или гемофилия. Специалисты рекомендуют регулярно проверять свертываемость крови, особенно пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы своевременно выявлять возможные риски и корректировать лечение.
Коагулограмма- что это за анализ?
Пациенты нередко задаются вопросом – а что такое коагулограмма крови, например, перед операцией или при беременности и почему так важно его сдавать?
Коагулограмма – это медицинский анализ по оценке состояния системы, запускающей и останавливающей механизм по свертыванию крови.
Обязательность обследования перед операцией обусловлена возможным риском кровотечения во время операции. В случае выявлении сбоев в системе гемостаза больному может быть отказано в хирургическом вмешательстве, если риск кровотечения слишком велик. Кроме того, невозможность осуществления одного из механизмов свёртывания может быть причиной невынашивания беременности.
Эффективность терапии любой патологии, затрагивающей систему гемостаза, требует строго контроля и реализуется по средствам рассматриваемого обследования. Положительная динамика свидетельствует о правильности выбранной тактики и благоприятном исходе. Отсутствие улучшений требуем немедленной коррекции схемы лечения специалистом.
| Показатель | Нормальные значения | Единицы измерения |
|---|---|---|
| Протромбиновое время (ПВ) | 11-15 сек | сек |
| Международное нормализованное отношение (МНО) | 0,8-1,2 | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 25-35 сек | сек |
| Фибриноген | 200-400 мг/дл | мг/дл |
| Тромбоциты | 150-400 × 10⁹/л | × 10⁹/л |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о показателях свертываемости крови и их норме:
-
Коагуляция и гемостаз: Процесс свертывания крови, известный как коагуляция, является частью более широкого механизма гемостаза, который включает в себя как свертывание, так и остановку кровотечения. Показатели свертываемости, такие как протромбинное время (ПТ), активированное частичное тромбоцитарное время (АЧТВ) и международное нормализованное отношение (МНО), помогают оценить эффективность этого процесса.
-
Влияние лекарств: Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты (например, варфарин), могут значительно изменять показатели свертываемости крови. Это делает регулярный мониторинг, например, уровня МНО, критически важным для пациентов, принимающих такие препараты, чтобы избежать как тромбообразования, так и избыточного кровотечения.
-
Индивидуальные нормы: Нормальные значения показателей свертываемости крови могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья пациента. Например, у беременных женщин могут наблюдаться изменения в показателях свертываемости, что связано с физиологическими изменениями в организме, направленными на предотвращение кровотечений во время родов.
Эти факты подчеркивают важность понимания и мониторинга показателей свертываемости крови для поддержания здоровья и предотвращения осложнений.
Что входит в коагулограмму крови?
Коагулограмма включает протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), уровень фибриногена, антитромбин III (АТ III), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и D-димер.
ПТИ и МНО
При помощи двух параметров — ПТИ и МНО возможно провести оценку нормального функционирования внешнего и общего пути по свёртыванию крови. В случае снижения в сыворотке обследуемого концентрации белковых факторов наблюдается отклонение рассматриваемых критериев в большую от нормы сторону.
Читайте также:
Установлено, что протромбин вырабатывается клетками печени (гепатоцитами) и для его нормального функционирования требуется витамин К. В случае его гипофункции (недостатка) происходит сбой в процессах формирования тромбового сгустка. Данный факт лежит в основе терапии людей с предрасположенностью к тромбозам и патологиями ССС. Суть лечения заключается в назначении препаратов, которые препятствуют нормальному синтезу витамина. Оба рассматриваемых критерия применяются для определения степени результативности этой тактики.
Формула для расчёта протромбинового индекса:
, где
ПТИ станд. – количество времени, затрачиваемое для сворачивания плазмы в контрольном образце после добавления фактора свёртываемости III.
Коагулограмма МНО рассчитывается по следующей формуле:
МИЧ (международный индекс чувствительности) – стандартный коэффициент.
Известно, что рассматриваемые величины характеризуются обратной корреляцией, то есть чем выше индекс протромбинового времени, тем ниже МНО. Утверждение справедливо и для обратной зависимости.
Фибриноген
Синтез белка фибриногена происходит в гепатоцитах. В результате биохимических реакций и действия ферментов он преобразуется в активный мономер-фибрин, который входит в состав тромба. Недостаток фибриногена может возникать из-за врождённых генетических мутаций или чрезмерного расходования в биохимических процессах. Это состояние проявляется повышенной кровоточивостью и ухудшенной свёртываемостью крови.
При повреждении тканей из-за травм или воспалительных процессов наблюдается значительное увеличение выработки фибриногена. Измерение уровня этого белка помогает диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, а также оценить риск осложнений.
-
Читайте также:
АТ III
АТ III один из важнейших факторов, основными продуцентами которого являются гепатоциты и эндотелий, который выстилает внутреннюю полость сосудов. Основная функция заключается в подавлении процессов свёртываемости за счёт угнетения функционирования тромбина. Благодаря нормальному соотношению этих двух белков достигается стабильность гемостаза. Недостаточный синтез антитромбина приводит к усилению процессов свёртываемости и критическому уровню тромбоза.
АЧТВ в коагулограмме – это критерий, позволяющий оценить нормальную реализацию внутреннего пути. Его длительность находится в прямой зависимости от концентрации кининогена (предшественника полипептидов) и различных белковых факторов свёртываемости.
Величина АЧТВ устанавливается при помощи замера времени, которое уходит на формирование полноценного кровяного сгустка при добавлении в опытную пробу реагентов. Отклонение критерия в большую от нормы сторону приводит к увеличению частоты кровотечений, а в меньшую – к избыточному формированию тромбов. Кроме того, допустимо изолированное применение АЧТВ с целью достоверного контроля эффективности применения препаратов-антикоагулянтов.
D-димер
В норме тромб со временем разрушается. Анализ уровня D-димера позволяет оценить эффективность этого процесса. Если тромб не растворяется полностью, уровень D-димера повышается. Этот маркер также используется для мониторинга антикоагулянтной терапии.
Норма и расшифровка коагулограммы крови у взрослых в таблице
Все показатели коагулограммы (что означает каждый критерий и расшифровка) представлены в таблице.
| Возраст | Нормальные значения | Причины повышения | Причины понижения |
ПТИ, %
· Тромбоз;
· Увеличение функциональной активности проконвертина.
· Выработка мутантных белков, которые не могут принимать участие в биохимических процессах;
· Гипофункция витамина К;
· Лейкоз в острой стадии;
· Патологии сердечной мышцы;
· Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, рак);
· Нарушения в работе желчевыводящих протоков;
· Злокачественная опухоль поджелудочной железы;
· Приём препаратов, препятствующих свёртываемости.
МНО
Фибриноген, г/л
· Нарушения в естественных защитных сил организма;
· Патологии сердца;
· Онкопатологии;
· Злокачественное поражение лимфатической ткани;
· Заболевания почек;
· Хронический вирусный гепатит;
· Нарушение целостности тканей неясной этиологии.
· ДВС-синдром;
· Наследственная гемофилия;
· Болезни печени;
· Тяжёлая степень злокачественной онкопатологии;
· Малокровие;
· Обширное заражение организма бактериями;
· Недостаток макро- и микроэлементов в результате нарушения процесса пищеварения;
· Реакция на переливание крови.
АТ III, %
· Гипофункция витамина К;
· Период менструации;
· Приём препаратов-антикоагулянтов;
· Хроническое избыточное содержание глобулинов в результате патологии печени.
· ДВС-синдром;
· Формирование тромбов в глубоких венах;
· Заболевания печени;
· Инфаркт;
· Воспалительное поражение тканей кишечника;
· Злокачественные опухоли;
· Сепсис органов.
АЧТВ, сек
· Низкие концентрации витамина К;
· Генетические мутации;
· ДВС- синдром;
· Почечная или печёночная недостаточность;
· Малокровие;
· Приём лекарств-антикоагулянтов.
· Онкологическое заболевание.
D-димер, мкг FEU /мл
· ДВС-синдром;
· Инфицирование организма;
· Механические травмы;
· Рак.
Важно: при подборе референсных (нормальных) значений должен учитываться возраст обследуемого.
Особенности
Направление на анализ крови на коагулограмму может выдать терапевт, хирург, гинеколог или гепатолог. В каждом случае выбирается определённый набор показателей, который может варьироваться от двух до полного комплекта из шести. Результаты расширенного анализа важны для оценки механизмов свёртываемости крови.
Расшифровка коагулограммы у взрослых должна проводиться только квалифицированным специалистом. Самостоятельная интерпретация результатов для выбора лечения недопустима и может привести к ухудшению состояния или летальному исходу. Для окончательного диагноза одного анализа недостаточно; его следует сочетать с другими лабораторными и инструментальными методами.
Отклонение от нормы
Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы на десятые или сотые доли единиц не имеют диагностической значимости. Это объясняется суточными колебаниями всех лабораторных показаний человека, а также индивидуальными особенностями.
-
Читайте также:
Диагностическую ценность приобретают значительные отклонения от референсных значений – на несколько единиц и более. Десятикратные увеличения критерия свидетельствуют о тяжёлой стадии патологии и требуют незамедлительного лечения.
Коагулограмма при беременности
Во время беременности коагулограмма обязательна для всех женщин. Сбои в свёртываемости крови могут долго протекать бессимптомно.
Рекомендуется проходить обследование каждые три месяца. Если у женщины есть варикоз, недостаточность почек или печени, а также хронические аутоиммунные заболевания, частоту анализов следует увеличить по рекомендации врача.
Нормальные значения для беременных
При расшифровке результатов следует учитывать точную неделю беременности, поскольку показатели отличаются для каждой из них.
| Референсные значения |
АТ III, %
АЧТВ, сек
Кому необходима коагулограмма?
Основные показания для углубленного обследования пациента:
- подозрение на диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
- необходимость хирургического вмешательства;
- частые носовые кровотечения или кровоточивость десен;
- гематомы неясного происхождения;
- хроническая анемия;
- обильные и продолжительные менструации;
- резкое ухудшение зрения;
- тромбообразование;
- семейный анамнез нарушений гемостаза;
- наличие антител, связанных с волчанкой;
- сердечно-сосудистые заболевания с сопутствующими проблемами;
- задержка развития плода;
- повторяющиеся выкидыши.
Гемостазиограмма и коагулограмма — в чем разница?
Нередко людей беспокоит вопрос – что за анализы коагулограмма и гемостазиограмма, а также есть ли между ними различия?
Коагулограмма – это часть гемостазиограммы, она позволяет оценить правильную реализацию непосредственно механизмов свёртывания. В свою очередь гемостазиограмма – это расширенная диагностика, которая учитывает весь клеточный состав крови (эритроциты, нейтрофилы) и показатели, входящие в гемостаз (гематокрит, тромбокрит).
Как сдавать анализ на коагулограмму?
Максимально точные результаты анализа возможны только при строгом соблюдении методики. Важна правильная подготовка к коагулограмме крови.
Необходимо сдавать анализ на коагулограмму натощак. Минимальный промежуток после последнего приема пищи — не менее 12 часов. Процесс переваривания пищи сложен и затрагивает все биологические жидкости организма. Несоблюдение этого правила может привести к неверным результатам.
-
Читайте также:
Подготовка к анализу также включает исключение физического и эмоционального стресса за минимум 1 час до забора крови. Явный стресс может изменить состояние тканей и биохимический состав жидкостей. Рекомендуется провести не менее 15 минут в спокойной позе в лаборатории перед процедурой.
Прием антикоагулянтов может исказить результаты анализа. Поэтому их, как и любые другие медикаменты (включая оральные контрацептивы), следует исключить за 3 дня до анализа. Если это невозможно, сообщите сотруднику лаборатории обо всех принимаемых препаратах.
Курение запрещено за 30 минут до анализа, а употребление алкоголя — за сутки. После переливания крови должно пройти не менее 1 месяца, так как это может повлиять на уровень фибриногена и АЧТВ.
Что влияет на результат?
В случае возникновения даже одного из нижеперечисленных состояний порчи биоматериала, анализ должен быть отменён, результат считается недействителен:
- нарушение температурного режима хранения или взятия биоматериала;
- гемолиз – разрушение эритроцитов;
- наличие жировых вкраплений в сыворотке;
- объём красных кровяных телец критически отклоняется от нормы;
- присутствие в биоматериале молекул-антикоагулянтов в результате приёма препаратов.
Следует провести повторный забор биоматериала с соблюдением всех правил.
Сколько дней делается коагулограмма?
В государственной поликлинике можно пройти анализ с минимальным набором показателей, обычно коагулограмму с определением ПТИ и МНО. Результаты готовы в течение суток, не включая день сдачи биоматериала.
Частные медицинские учреждения предлагают базовый анализ (от 200 рублей) и более расширенный (от 1500 рублей). Время выполнения анализа аналогично государственным лабораториям.
Таким образом, можно выделить следующие моменты:
- раннее выявление нарушений гемостаза снижает риск кровотечений и чрезмерной свёртываемости, что может привести к тромбообразованию;
- перед сдачей биоматериала необходима правильная подготовка;
- результаты лабораторных показателей не достаточны для окончательной диагностики, так как отклонения могут быть вызваны различными патологиями. Установление диагноза требует дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.
Юлия Мартынович (Пешкова)
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
Кровь способна свертываться при кровотечениях. При нарушении свертываемости развиваются различные патологии, например, при уменьшении свертываемости наблюдается кровотечение, а при повышении — возрастает риск тромбообразования. Поэтому граждане должны понимать суть анализа на свертываемость, о чем подробнее расскажем в данном материале.
Медицинское наименование анализа на свертываемость
Коагулограмма — биохимический тест, определяющий характеристики свертывания крови.
Для точных данных необходимо исследовать 13 факторов. Коагулограмму назначают при риске значительной потери крови, варикозном расширении вен или заболеваниях печени.
В статье обсудим коагулограмму, также известную как гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз и коагуляционный гемостаз.
Расшифровка анализа
После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:
- ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
- ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от 80-120%.
- ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма — до 18 секунд.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
- Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
- АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
- ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.
Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:
- Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
- Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели — 20-50%.
- Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
- Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять 70-115%.
- D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
- Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.
Подробнее о свертываемости крови смотрите следующее видео:
Где и как сдавать?
Анализы на коагуляцию можно пройти в любом медицинском центре с необходимым оборудованием. При визите пациенту нужно иметь направление от лечащего врача.
Перед сдачей анализа следует выполнить несколько подготовительных шагов:
- Воздержаться от еды минимум 8 часов, оптимально — 12 часов.
- Запрещается употребление любых напитков, кроме чистой воды. Рекомендуется выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
- Лучше сдавать анализы утром.
- За два дня до анализа исключить жирную пищу и алкоголь (включая пиво).
- Не курить с утра до забора крови.
- За день до анализа избегать интенсивных физических нагрузок.
- Во время забора крови пациент должен быть в спокойном состоянии.
- Если возникает головокружение, нужно сообщить медсестре и лечь.
Результаты могут быть искажены при приеме медикаментов, поэтому важно уведомить врача о принимаемых препаратах.
Важно! Не рекомендуется сдавать анализы во время менструации и при наличии хронических или вирусных заболеваний.
Для анализа используются два метода: Ли-Уайта или Сухарева. В первом случае кровь берется из вены (до 15 мл), во втором — из пальца.
Процесс забора крови проходит так:
Изгиб локтя или палец обрабатываются спиртовым раствором. После высыхания спирта делается прокол. Первые капли крови не попадают в пробирки.
Подготовленные колбы (две) содержат небольшое количество цитрата натрия. На анализ отправляется только вторая пробирка. Результаты можно получить в среднем через два дня.
Норма у взрослых
Стоит напомнить, что в медицинских центрах показатели анализов и применяемые методики могут различаться. Поэтому вердикт по анализам выносит непосредственно врач.
Помимо указанных критериев, в бланке могут присутствовать следующие пункты:
| Наименование | Норма |
| ВРП | 1-2 мин. |
| ТПГ (Толерантность плазмы к гепарину) | 3-11 мин. |
| Ретракция кровяного сгустка | 40-65%. |
| D-димер | до 250 нг/мл |
| Волчаночный антикоагулянт | Нет |
| Протеин С | 70–130% |
Хотите подробнее узнать о плохой свертываемости?? Тогда читайте наш материал Плохая свертываемость в крови.
Стоимость анализа
Анализ на свертываемость крови — это сложная процедура, стоимость которой зависит от тарифов медицинского учреждения.
Цена анализа определяется его особенностями и объемом информации. Например, базовый пакет коагулограммы в Москве стоит от 700 до 1500 рублей, а расширенный анализ может достигать около 4000 рублей.
Время свертываемости
Одним из базовых показателей коагулограммы является период свертывания. Данный период означает промежуток от начала появления в порезе крови до полной остановки кровотечения (до образования фибрина).
Данная процедура осуществляется следующим способом: по 1 мл крови поступает в 2 подготовленные пробирки. Затем обе емкости необходимо установить на водяную баню для сохранения температурного режима. После этого медицинский работник наклоняет пробирки и следит за образованием сгустка.
Для капиллярной крови норма составляет до 5 минут, а для венозной — до 15 минут.
Зачастую результаты могут не соответствовать действительности по ряду причин, например: прием медикаментов (например, аспирин); обильное кровотечение; прием гормонов; гемофилия (заболевание при пониженной свертываемости); болезни печени.
Анализ по Сухареву
Метод Сухарева оценивает состояние крови и функционирование организма, определяя эффективность защиты от потери крови в различных ситуациях.
Процесс забора крови включает следующие этапы:
- Медсестра обрабатывает палец спиртовым раствором и ждет его высыхания.
- Специалист выполняет прокол, удаляя первые капли крови.
- Проба помещается в аппарат Панченкова.
- Пробирка наклоняется для равномерного распределения крови по стенкам. Лаборант контролирует свертывание до остановки движения крови в капилляре.
Нормальные показатели свертываемости составляют от 30 секунд до 5 минут. Важно учитывать:
— результаты зависят от возраста, пола и состояния пациента;
— снижение может происходить после значительной кровопотери или при приеме противозачаточных средств;
— у детей младше года свертываемость обычно ниже из-за незрелости печени и недостатка витамина К;
— у пожилых людей возможны сбои в свертываемости;
— у спортсменов, занимающихся экстремальными видами спорта, уровень свертываемости может быть нестандартным.
Коагулограмма у ребенка
Коагуляция назначается ребенку в следующих ситуациях: операция; обильное кровотечение из носа; гемофилия (хроническая кровопотеря на базе пониженной свертываемости).
Норма у ребенка составляет:
| Наименование показателей | Норматив в детском возрасте |
| Тромбоциты | § до года 150-350 |
§ после года 180-320
§ от года 2-4 г/л
плазмы
до 6 лет 13-16 сек;
7-12 лет 12-16 сек;
старше 12 лет 11-15 сек.
Нарушение свертываемости у ребенка может свидетельствовать о развитии одной из следующих патологий:
- гемофилия (хроническая кровоточивость);
- образование тромбозов;
- болезнь Виллебранда (возникновение спонтанного кровотечения);
- цирроз печени;
- ДВС синдром – прогрессирует при развитии бактериальных инфекций.
Свертываемость при вынашивании ребенка
Коагулограмма — важный анализ во время беременности, который обычно проводят трижды.
Число анализов может увеличиваться при предыдущих выкидышах или гипертонусе матки. Дополнительные заборы крови необходимы при:
— резус-конфликте с отцом ребенка;
— проблемах с сосудистой системой;
— склонности к кровотечениям;
— подозрении на инсульт;
— нарушениях в плаценте.
Во время беременности наблюдается небольшое увеличение свертываемости крови из-за увеличения объема циркулирующей крови.
Нормативные значения анализов при беременности представлены в таблице.
Коагулограмма позволяет оценить свертывание крови. Ключевой показатель — время свертывания после прокола. Подробности о показателях анализа можно найти в статье.
Способность крови к свертыванию защищает организм. Без этой функции жизнь человека подвергалась бы рискам. Однако сбои в организме могут негативно влиять на свертываемость, что требует анализа и других лабораторных исследований для выяснения причин.
Что такое свёртываемость крови
Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.
В каких случаях необходим анализ
Проверка механизма гемостаза необходима в следующих случаях:
- При заболеваниях кроветворных органов (например, болезни костного мозга, нарушения функции печени);
- При варикозном расширении вен и склонности к тромбообразованию;
- При сердечно-сосудистых заболеваниях;
- При нехватке витаминов;
- При нарушениях иммунной системы.
Анализы также рекомендуются во время лечения определёнными медикаментами (антибиотиками, аспирином, цитостатиками), при планировании беременности и перед хирургическими вмешательствами. Наследственная неспособность крови к свёртыванию называется гемофилией. Эта генетическая патология передаётся только мужчинам, женщины могут быть лишь носителями гена. Своевременное выявление проблем со свёртываемостью крови помогает избежать серьёзных последствий, поэтому важно проводить лабораторные исследования в нужное время.
Нормальные показатели
Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:
- Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
- Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
- Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
- Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
- Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
- Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
- Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
- АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.
Методы исследования
Определение свёртываемости крови проводится в лаборатории опытными специалистами. Существует несколько методов анализа:
- Метод Сухарева. Используется капиллярная плазма, взятая из пальца (30 мм). Специалист покачивает ёмкость и фиксирует время начала загустевания образца.
- Метод Моравицу. Применяется капиллярная кровь, помещаемая на специальное стекло. Запускается секундомер, и каждые полминуты образец проверяется стеклянной трубкой. Время появления нити фибрина фиксируется как результат.
- Метод Дуке. Пациенту прокалывают кожу на мочке уха специальной иглой (Франка). Место прокола промакивают бумагой каждые 15 секунд. Результат — время, когда на бумаге перестанут оставаться следы крови.
Для точных результатов диагностики необходимо соблюдать несколько правил:
- Не есть за 8 часов до анализа;
- Не употреблять алкоголь в течение суток;
- Не курить за 3 часа до исследования;
- Избегать физической нагрузки за пару часов до забора крови.
Несоблюдение этих рекомендаций может искажать результаты анализа.
Анализ капиллярной крови
Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:
- Анализу на уровень тромбоцитов;
- Протромбиновому индексу (ПТИ);
- Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.
Анализ венозной крови
При сдаче венозной крови пациент может ожидать следующие анализы:
- Время свертываемости по методу Ли-Уайта;
- Тромбиновое время;
- Протромбиновый индекс;
- Уровень фибриногена.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:
- Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
- До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
- До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
- До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
- До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
- Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.
Отклонение значений в анализе
Если у пациента выявлены проблемы со свёртываемостью крови, ему следует изучить эту тему. Важно понять возможные причины отклонений:
- Длительное кровотечение после прокола пальца может указывать на нехватку витамина С, влияние медикаментов или тромбоцитопению.
- Уровень агрегации выше 0-20% может свидетельствовать о сахарном диабете, тромбозе, инфаркте миокарда или атеросклерозе.
- Пониженная адгезивность может быть признаком остро лейкоза или почечной недостаточности.
- Повышенные показатели свёртываемости вне организма могут указывать на заболевания печени или на прием антикоагулянтов.
- Снижение протромбинного индекса (ПТИ) может говорить о нехватке витаминов группы К, дисбактериозе или энтероколите.
- Уровень фибриногена также важен: его пониженные значения могут указывать на цирроз, гепатит или нехватку витамина В12, а повышенные — на воспалительные процессы, пневмонию или инфаркт миокарда.
- Увеличение тромбинового времени может быть признаком заболеваний почек или нарушений в иммунной системе.
- Снижение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) может указывать на гемофилию, а его повышение — на нехватку витамина К или почечные заболевания.
Причины плохой свёртываемости крови
К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.
Симптомы плохой свёртываемости
Среди признаков нарушения работы защитной системы организма выделяют:
- Частые гематомы на коже после легких ударов;
- Кровотечения из носа и эритроциты в моче;
- Кровь на зубной щетке;
- Необъяснимые микротрещины и раны на коже;
- Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами и диареей.
Лечение плохой свёртываемости
Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.
Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:
- Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
- Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
- Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
- Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
- Витамин К;
- При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
- Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.
Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.
В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:
- Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
- Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
- Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.
Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!
Профилактика нарушений свертываемости крови
Свертываемость крови – это важный процесс, обеспечивающий остановку кровотечения и поддержание гомеостаза в организме. Однако нарушения этого процесса могут привести к серьезным медицинским проблемам, таким как тромбообразование или, наоборот, повышенная кровоточивость. Профилактика нарушений свертываемости крови включает в себя несколько ключевых аспектов, которые помогут поддерживать здоровье и предотвратить возможные осложнения.
1. Регулярные медицинские обследования
Первым шагом к профилактике нарушений свертываемости крови является регулярное медицинское обследование. Это особенно важно для людей с предрасположенностью к заболеваниям, связанным с нарушением свертываемости, такими как тромбофилия или гемофилия. Врач может назначить анализы, которые помогут определить уровень различных показателей свертываемости крови, таких как протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие.
2. Здоровый образ жизни
Соблюдение здорового образа жизни также играет важную роль в профилактике нарушений свертываемости крови. Это включает в себя:
- Правильное питание: Употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витаминами K, C и E, может помочь поддерживать нормальную свертываемость крови. Избегайте избыточного потребления жиров и сахаров.
- Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению циркуляции крови и укреплению сосудов. Однако важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к травмам.
- Отказ от вредных привычек: Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно влиять на систему свертываемости крови. Отказ от этих привычек поможет снизить риск тромбообразования и других заболеваний.
3. Контроль за хроническими заболеваниями
Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, должны внимательно следить за своим состоянием и соблюдать рекомендации врачей. Эти заболевания могут влиять на систему свертываемости крови, поэтому важно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
4. Применение медикаментов с осторожностью
Некоторые лекарства могут оказывать влияние на свертываемость крови. Например, антикоагулянты и антиагреганты используются для предотвращения тромбообразования, но их применение должно быть строго контролируемым. Необходимо обсудить с врачом все принимаемые препараты и их возможное влияние на свертываемость крови.
5. Образование и осведомленность
Образование и осведомленность о факторах риска и симптомах нарушений свертываемости крови могут помочь в раннем выявлении проблем. Знание о том, какие симптомы могут указывать на тромбообразование или повышенную кровоточивость, позволит своевременно обратиться за медицинской помощью.
В заключение, профилактика нарушений свертываемости крови требует комплексного подхода, включающего регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни, контроль хронических заболеваний, осторожное применение медикаментов и повышение осведомленности. Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать здоровье и снизить риск серьезных осложнений.
Вопрос-ответ
Что такое показатели свертываемости крови и зачем они нужны?
Показатели свертываемости крови — это набор лабораторных тестов, которые помогают оценить, насколько эффективно кровь сворачивается. Эти показатели важны для диагностики различных заболеваний, оценки состояния пациента перед операциями и мониторинга лечения антикоагулянтами.
Каковы основные показатели свертываемости крови?
К основным показателям свертываемости крови относятся протромбинное время (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО) и тромбинное время. Каждый из этих тестов помогает оценить различные аспекты гемостаза.
Как интерпретировать результаты тестов на свертываемость крови?
Результаты тестов на свертываемость крови интерпретируются в контексте нормальных значений, которые могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Обычно результаты сравниваются с установленными нормами, и отклонения могут указывать на риск тромбообразования или, наоборот, на повышенную склонность к кровотечениям. Важно, чтобы интерпретацию результатов проводил квалифицированный врач.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на свертываемость крови, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты вы принимаете. Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, могут значительно повлиять на результаты тестов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на то, что нормы свертываемости крови могут варьироваться в зависимости от лаборатории. Всегда сравнивайте свои результаты с референсными значениями, указанными в отчете вашей лаборатории.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования на свертываемость крови, особенно если у вас есть предрасположенность к тромбообразованию или кровотечениям. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять меры.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на показателях свертываемости крови. Обсудите с врачом, какие изменения могут быть полезны именно для вас.
