Маточное кровотечение и менструация — два состояния, вызывающие беспокойство у женщин, но их причины и характеристики различаются. Важно уметь их различать, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений. В статье рассмотрим ключевые признаки, симптомы и отличия между маточным кровотечением и менструацией, что поможет лучше понимать свое здоровье и принимать обоснованные решения при тревожных симптомах.

Как определить норму?

В течение менструального цикла женщина теряет около 50 мл крови в день. В начале менструации выделения ярко-красные, затем цвет темнеет, а количество может изменяться в зависимости от физической активности или резких движений. Также возможны слизистые выделения или сгустки крови. Запах менструальной крови схож с ароматом свежего мяса.

Эксперты в области гинекологии подчеркивают важность умения различать маточное кровотечение и менструацию. Основным признаком, указывающим на патологию, является характер и объем выделений. Менструация, как правило, имеет предсказуемый цикл и постепенно усиливается, а затем ослабевает. В отличие от этого, маточное кровотечение может проявляться внезапно, быть более обильным и длиться дольше обычного. Также стоит обратить внимание на наличие дополнительных симптомов, таких как боль внизу живота, головокружение или общее недомогание. Если выделения сопровождаются этими признаками, необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Правильное распознавание этих состояний может предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье женщины.

Маточное кровотечение — как отличить от месячных / Причины маточных кровотечений

Как отличить?

Абсолютно любая потеря крови, за исключением той, которая наблюдается во время критических дней, может быть крайне опасной для организма женщины. Менструальное кровотечение имеет физиологические причины, тогда как маточное – это всегда патология.

В критические дни за сутки выделяется небольшое количество крови, причем в начале выделения жидкие и яркого цвета, а затем они густеют и темнеют. Кроме непосредственно самой крови, во время менструации выделяется слизь и некоторое количество отмершего эндометрия, и именно эти частицы придают менструальным выделениям специфический запах, напоминающий запах сырого мяса.

Признак	Месячные	Маточное кровотечение
Регулярность	Регулярные, с предсказуемым циклом (обычно 21-35 дней)	Нерегулярные, непредсказуемые
Продолжительность	3-7 дней	Может длиться дольше 7 дней, или быть очень коротким
Интенсивность	Может быть различной, но обычно уменьшается со временем	Может быть очень обильным, приводя к анемии
Боль	Может сопровождаться спазмами и дискомфортом внизу живота, но обычно умеренные	Может сопровождаться сильной болью внизу живота
Сгустки крови	Могут присутствовать, но обычно небольшие	Могут присутствовать большие сгустки крови
Связь с менструальным циклом	Происходит в рамках обычного менструального цикла	Происходит вне менструального цикла, или значительно отличается от обычных месячных
Другие симптомы	Может сопровождаться другими предменструальными симптомами (набухание груди, раздражительность и т.д.)	Может сопровождаться другими симптомами, такими как головокружение, слабость, бледность
Возраст	Обычно у женщин репродуктивного возраста	Может возникнуть в любом возрасте

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, которые помогут отличить маточное кровотечение от менструации:

1. Цвет и консистенция: Менструальная кровь обычно имеет ярко-красный или темно-красный цвет и может содержать сгустки. В отличие от этого, маточное кровотечение может быть более ярким или даже коричневым, а также может быть более жидким и обильным.

2. Продолжительность и регулярность: Менструация, как правило, имеет регулярный цикл и длится от 3 до 7 дней. Маточное кровотечение может длиться дольше, быть нерегулярным и сопровождаться другими симптомами, такими как боль или дискомфорт.

3. Сопутствующие симптомы: Маточное кровотечение часто сопровождается другими симптомами, такими как сильная боль внизу живота, головокружение или общее недомогание. Если вы замечаете такие симптомы вместе с кровотечением, это может быть признаком более серьезной проблемы, и стоит обратиться к врачу.

Кровотечение или нет? Что делать? #shorts #менструация #гинеколог

Объем

В обычной менструации теряется до 50 мл крови. При обильных менструациях объем может достигать 80 мл. Превышение этих норм может вызвать железодефицитную анемию.

Если стандартная прокладка или тампон полностью заполняется за час, следует обратиться к врачу — это может указывать на маточное кровотечение.

Длительность

При менструации кровь выделяется 3-5, максимум 7 дней. Если выделение крови продолжается более недели, это можно расценивать как признак маточного кровотечения.

Обильные месячные. Норма или патология? Маточные кровотечения.

Интенсивность

Во время менструации выделения сначала скромные, затем становятся более выраженными. Маточное кровотечение характеризуется непрерывными выделениями, которые могут быть единичными или продолжаться более недели, при этом объем крови небольшой.

При менструации кровь темная и может содержать сгустки, в то время как при маточном кровотечении она яркая, насыщенная и алая, а выделения обычно обильные.

Консистенция

Во время менструации в первые дни выделения жидкие, но уже на 2-3 день они загустевают. При маточном кровотечении консистенция крови не меняется.

Болевые ощущения

Боль при маточном кровотечении возникает в случаях угрозы выкидыша, а также после медицинских процедур и родов. В этих ситуациях часто наблюдается повышение температуры.

Симптомы во время выделений

Итак, распознать маточное кровотечение можно по следующим признакам:

• большой объем выделяемой крови;
• непрерывный характер кровотечения;
• жидкая консистенция выделений, яркая кровь, отсутствие слизи и сгустков;
• нет характерного запаха сырого мяса (при кровотечении присутствует запах железа);
• наличие признаков анемии – сонливость, слабость, бледность кожи, тошнота, головокружения, обмороки, увеличение частоты сердечных сокращений;
• боль в паху перед наступлением предполагаемых месячных и во время полового контакта.

Причины обильной менструации

Обильные менструации негативно влияют на самочувствие женщины, вызывая слабость, усталость и головокружение. Иногда они могут быть редкими, но обильными, что связано с физической нагрузкой, стрессом или другими факторами.

Регулярные обильные менструальные кровотечения всегда указывают на заболевание. Основные причины обильных менструаций:

1. Повышенный уровень эстрогена, способствующий росту эндометрия.
2. Эндометриоз, миома матки, злокачественные опухоли и другие патологии эндометрия.
3. Проблемы с коагуляцией крови – низкая свертываемость.
4. Неправильно подобранные внутриматочные средства и оральные контрацептивы, увеличивающие выработку половых гормонов.
5. Недостаток железа.
6. Нарушения обмена веществ.
7. Генетическая предрасположенность.

Причины дисфункции матки

У девушек до 18 лет причинами маточного кровотечения могут быть:

1. Физические перегрузки.
2. Перенесенный стресс или психологическая травма.
3. Нарушения функционирования эндокринной системы или надпочечников.
4. Несбалансированный рацион, нехватка витаминов, анорексия.
5. Наличие в анамнезе перенесенных заболеваний инфекционной этиологии – корь, свинка, тяжелое течение гриппа.
6. Проблемы со свертываемостью крови.

У женщин в репродуктивном возрасте причины маточных кровотечений могут крыться в дисфункции яичников, эта патология имеет следующие причины:

1. Длительное нервное напряжение.
2. Систематические переутомления.
3. Новообразования в яичниках.
4. Хронические формы эндометрита и эндометриоза.
5. Резкая смена климатической зоны.
6. Наличие полипов или миомы в матке.
7. Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, это может быть обусловлено неправильным приемом лекарственных препаратов.
8. Внематочная беременность, привычный выкидыш, аборт, различные хирургические вмешательства.
9. Работа на вредном производстве или проживание в экологически неблагоприятных условиях.
10. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.

В период приближения климакса у женщины могут наблюдаться маточные кровотечения по причине угасания выработки гипофизом гонадотропинов. Изменения, происходящие в гормональном фоне в этом возрасте, приводят к нарушениям овуляторного цикла, что и становится причиной маточных кровотечений.

Отдельно надо сказать о кровотечении и его признаках во время беременности, есть всего два случая, когда выделения крови не несут угрозы для женщины и ее малыша:

• прикрепление яйцеклетки в матке;
• отход пробки из слизи перед началом родов.

Причины кровотечений во время беременности, которые могут угрожать жизни женщины и плода:

• плод прикрепился вне матки;
• происходит самопроизвольное прерывание беременности;
• разрыв матки;
• отслойка плаценты;
• наличие проблем со свертываемостью крови у матери;
• в области цервикального канала имеется полип.

После родов у женщины из влагалища выходит плацента, а матка сокращается. Эти процессы тоже сопровождаются кровотечением, они называются лохиями и продолжаются около 1,5 месяцев. Очень важно наблюдать за лохиями – любое изменение количества, запаха, отсутствие в них сгустков могут может свидетельствовать о патологическом маточном кровотечении.

В любом возрасте женщина должна крайне внимательно относиться к состоянию репродуктивных органов. Любые нетипичные выделения должны быть обязательно и своевременно диагностированы. При кровотечениях, а также при систематических обильных менструациях очень важно опередить корень проблемы, и как только патологические выделения прекратятся, приступать к устранению нарушений.

Если причина кровотечений и обильных месячных не установлена и лечение не проводится, они будут повторяться, что в результате приведет к хронизации патологии, а это может повлечь за собой опасные заболевания.

Как отличить что идет #8212; месячные или кровотечение из матки?

Иногда возникает вопрос: «Почему женщин называют слабым полом?». Женский организм обладает выдающимися адаптационными способностями, связанными с менструацией. Как отличить месячные от начала кровотечения?

Что считать нормой?

Чтобы не принять маточное кровотечение за месячные, необходимо иметь четкое представление о характеризующих месячные параметрах (длительность, количество теряемой крови и т. д.).

Большинство женщин ведут календарь, в котором отмечают дату начала и окончания месячных. Это позволяет ориентироваться в длительности менструального цикла и быть готовой к моменту прихода следующих месячных.

Итак, параметры здорового менструального кровотечения:

• Длительность. Нормальные месячные в среднем длятся 5-3 дней. Допускается продолжительность менструации до 7 дней. Это верхний порог продолжительности месячных.
• Количество теряемой крови за сутки. Показатель настолько индивидуален, что можно назвать лишь примерный объем потерянной крови. Количество теряемой крови составляет от 50 до 20 мл за сутки. Ориентировочно – это наполнение прокладки-макси или тампона за 3-4 часа использования, если наполнение происходит за 60 минут – месячные можно считать обильными.
• Общий объем потерянной крови насчитывает около 250 мл. Говоря простым языком, за одну менструацию женщина теряет 1 стакан крови.

Потерянный объем крови довольно быстро восполняется, благодаря активации адаптационных механизмов в женском организме.

ИНТЕРЕСНО ЗНАТЬ! Женщины более стойко переживают потерю большого количества крови и быстрее восстанавливаются после кровотечений, чем мужчины. Этим преимуществом перед сильным полом, женщина обязана «менструациям», которые делают женский организм более «живучим» к значительным кровопотерям.

Что должно насторожить?

Появление определенных симптомов может указывать на начало кровотечения.

• Если менструальные выделения не уменьшаются, а иногда даже усиливаются через несколько дней после начала цикла.
• Если после установления регулярного цикла месячные приходят с задержкой, выделения обильные и не уменьшаются, а кровь ярко-красная.
• Если наблюдаются кровянистые выделения из половых путей после травмы живота.
• Если у женщин в менопаузе появляется обильное выделение алой крови после длительного отсутствия менструаций.

Причины маточных кровотечений разнообразны: от заболеваний репродуктивной системы до нарушений свертываемости крови. Частота этих причин зависит от возрастной группы.

Интересно, что у новорожденных девочек могут наблюдаться менструально подобные выделения. Это явление, называемое половым (гормональным) кризом, возникает примерно на седьмой день после рождения и проявляется небольшим количеством крови из влагалища. Обычно через несколько дней кровотечение прекращается самостоятельно.

Такое состояние связано с высоким уровнем половых гормонов матери в крови новорожденной девочки. Спустя 9-10 дней гормональный фон нормализуется, и кровотечение прекращается. Это состояние адаптивное и не требует медицинского вмешательства.

Кровянистые выделения могут сопровождаться симптомами мастопатии, такими как набухание молочных желез и выделение беловатой жидкости из сосков.

Половой криз встречается у 7-9% новорожденных девочек.

Как лечить?

Маточное кровотечение, не зависимо от причин возникновения, должно лечиться в стенах специализированного стационара, но, ни в коем случае не дома.

Если женщина потеряла значительный объем крови, может быть назначено переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, а также свежезамороженной плазмы.

Назначаются кровоостанавливающие препараты. такие как, Дицинон, Транексам, Викасол (не является средством первой помощи, так как действует лишь спустя 18-12 часов), Этамзилат. Окситоцин (заставляет матку сокращаться, что способствует прекращению маточного кровотечения).

После остановки кровотечения проводится коррекция постгеморрагической анемии препаратами железа.

В тяжелых случаях проводится хирургическая остановка кровотечения путем выскабливания матки. Если такая мера не приносит результата, проводится экстирпация (удаление) матки. Подобная процедура делается в крайне тяжелых случаях, когда использование других методов не эффективно.

До приезда скорой помощи

1. Лягте на спину, приподняв ноги.
2. На живот положите пузырь с холодной водой, завернутый в ткань. Держите 10-15 минут, затем сделайте перерыв на 5 минут и снова приложите на 10-15 минут. Повторяйте до прибытия скорой помощи.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС МИОМА, КИСТА, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Резкие боли в животе.
• Долгие, нерегулярные и болезненные менструации.
• Недостаточная толщина эндометрия для зачатия.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• Рекомендованные препараты не дают результата.
• Постоянная усталость и недомогание.

Существует эффективное средство для лечения эндометриоза, кист, миомы и других гинекологических заболеваний. Перейдите по ссылке и узнайте рекомендации главного гинеколога России.

Как можно отличить месячные от кровотечения

Менструация #8211; нормальное явление для женского организма, но обильные выделения могут говорить о проблемах. Как отличить месячные от кровотечения, чтобы не упустить момент и оперативно обратиться за помощью к специалистам? Главное, не паникуйте и обратите внимание на характер выделений.

Почему крови бывает много

Цикл менструации в среднем составляет 28 дней, но нормой считается диапазон от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации варьируется от 3 до 7 дней в зависимости от индивидуальных особенностей. Неурочные менструальные выделения могут указывать на проблемы или гормональный сбой, и в таком случае следует обратиться к гинекологу.

Изменение характера выделений в течение цикла также должно насторожить. Объем крови, выделяющейся из матки, обычно одинаков у большинства женщин. В начале менструации выделения скромные, на второй день они становятся более обильными, а к концу снова уменьшаются. Если на пятый день наблюдаются обильные выделения, это может быть признаком проблемы. Сгустки крови на прокладке не всегда повод для паники; они могут возникать из-за малоподвижного образа жизни.

Обратите внимание на следующие моменты, чтобы не пропустить возможное кровотечение:

1. Объем выделений должен составлять 50-80 граммов за весь цикл.
2. Если прокладку приходится менять каждый час, это может свидетельствовать о кровотечении, что может привести к железодефицитной анемии.
3. Объем крови при менструации уменьшается с каждым днем, в то время как при кровотечении он увеличивается.
4. Цвет выделений во время месячных обычно темный или коричневатый, в то время как при кровотечении они красные или алые.
5. Обильные менструации не должны длиться более 3 дней.
6. Обратите внимание на ухудшение самочувствия, например, головокружение или сильную слабость.
7. Если кровь появилась после полового акта и не прекращается, а менструация еще не должна начаться по графику.

Беременность тоже причина

Если матка вдруг начала кровоточить в середине цикла #8211; это однозначно настораживает женщину, и она бежит к гинекологу для выяснения этого вопроса. А вот если кровотечение возникло при месячных. это часто сбивает с толку, девушка думает, что у нее обильные месячные. А потерянные дни без помощи специалистов могут негативно сказаться на ее состоянии.

Почему же кровотечение может возникнуть во время месячных:

• если у женщины есть предрасположенность к тромбообразованию, может нарушиться свертываемость крови;
• из-за загиба шейки матки;
• если диагностировали миому;
• был недавний аборт;
• есть полипы;
• гинекологические заболевания;
• стоит внутриматочная спираль;
• недостаток витамина В в организме.

Кроме вышеперечисленных вариантов, маточные выделения могут возникнуть и в середине цикла. Часто женщины думают, что просто из-за каких-то факторов у них сместился цикл, но причина может крыться в беременности. Дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка, которая проникает в матку, может вызвать легкое повреждение, и в связи с этим произойдет небольшое выделение крови. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. В этом случае выделения не имеют яркого цвета, они чаще бледно-розовые или светло-коричневые и длятся всего несколько часов. Во время этого кровотечения женщина не испытывает дискомфорта и часто забывает о нем уже на следующий день, часто не подозревая, что у нее в организме уже зарождается жизнь.

Спираль могут удалить

Эксперты выделяют два типа кровотечений, угрожающих здоровью женщины и требующих немедленного обращения к врачу:

1. Прорывное кровотечение. Обычно возникает из-за приема гормональных препаратов или противозачаточных средств, а также может быть вызвано внутриматочной спиралью. В этом случае спираль удаляется, а гормональные средства временно прекращаются до остановки кровотечения, после чего пересматривается их дальнейшее использование.

2. Профузное кровотечение. Это обильные выделения, напоминающие менструацию. Остановить такое кровотечение медикаментами невозможно; требуется госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу. Если опасения подтвердятся, врач сможет остановить кровотечение несколькими способами:

• Назначит препараты для остановки крови.
• Рекомендует гормональные средства для длительного лечения в крайних случаях, особенно при гормональных сбоях. Для быстрого прекращения угрожающего жизни кровотечения может быть применено выскабливание матки.
• Назначит инфузионную терапию. При анемии могут быть прописаны препараты для повышения уровня железа. Если причиной является стресс или снижение иммунитета, врач может рекомендовать витамины и успокоительные средства. При гинекологических заболеваниях часто требуется операция.

Иногда сложно определить, началась ли менструация или произошло кровотечение. Важно прислушиваться к организму: при кровотечении боль внизу живота может быть интенсивнее, чем во время менструации. Выделения без причины не возникают, поэтому при настораживающих симптомах обязательно обратитесь к специалисту, который сможет отличить кровотечение от месячных.

При первых признаках кровотечения вызывайте врача. Берегите себя и будьте здоровы!

Месячные и кровотечение – отличия и характерные признаки

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови в нормальном менструальном цикле имеет свои особенности:

1. Продолжительность менструации составляет 3-7 дней.
2. Менструации начинаются с интервалами от 21 до 35 дней, индивидуально для каждой женщины.
3. Начало менструации сопровождается скудными выделениями, на 2-3 день наблюдается более интенсивное кровотечение, которое к концу цикла уменьшается.
4. Цвет выделений в начале ярко-красный, затем насыщенно-красный. К концу менструации кровь может стать тёмно-бордовой или почти черной.
5. Сгустки крови могут присутствовать, но в небольшом количестве, в основном в первые 1-2 дня.

Важно уметь различать нормальные менструальные выделения и патологическое кровотечение, чтобы вовремя обратиться к врачу при подозрении на маточное кровотечение.

При нормальных менструациях на один день не требуется более 4 прокладок, что указывает на физиологическую норму.

Болевые ощущения обычно возникают в начале менструации, затем дискомфорт уменьшается. Боли легко снимаются спазмолитиками и обезболивающими, не мешая повседневным делам.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

• Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
• Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
• Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
• Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
• Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

В анализах крови у таких пациенток отмечается анемия вследствие кровопотери. У девушек выпадают волосы, ломаются ногти, любая физическая нагрузка вызывает одышку. Цвет кожных покровов становится мраморного (фарфорового) оттенка. Кожа на ощупь влажная.

Важно! При появлении вышеуказанных симптомов обратитесь к гинекологу, чтобы провести полную диагностику репродуктивной системы. В противном случае со временем может наступить бесплодие или осложнения в виде инфицирования.

Обильные месячные

Существует состояние, о котором важно знать женщинам — обильные менструации. Они регулярны, но объем кровопотери превышает норму. Хотя это может быть вариантом нормы, стоит обратиться к гинекологу, так как обильные менструации могут указывать на проблемы в матке и сигнализировать о патологических процессах.

Заболевания, вызывающие обильные менструации:

1. Эндометриоз.
2. Фибромиома матки.
3. Полипы в матке и шейке матки.
4. Хронические инфекции матки.
5. Частые аборты в анамнезе.
6. Неправильное положение матки (антефлексия, ретрофлексия, перегибы и перегородки).
7. Системные заболевания, влияющие на свертываемость крови.

Для нормализации менструальных кровотечений часто достаточно вылечить основное заболевание.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто:

• Кровотечение протекает с обильным выделением крови (лохии – скудные).
• Цвет крови при кровотечении алый, ярко-красный (у лохий – ржавый, коричневый цвет, либо бесцветные).
• Лохии отличаются специфическим неприятным запахом.
• Лохии отделяются без сгустков крови.

Кровотечение после беременности несёт особую опасность для жизни женщины. Сопровождается симптомами общей слабости, головными болями, низким давлением. Женщины жалуются на боли внизу живота.

Важное видео: Как распознать маточное кровотечение

Первая помощь и лечение при кровотечении во время месячных

Если у вас имеются подозрения на начавшееся кровотечение, немедленно обеспечьте полный покой пострадавшей. Физические нагрузки в этот период строго запрещены. Положите на низ живота холод, пациентке давайте обильное питьё. После приезда скорой помощи врач определяет тактику ведения больной и показания для госпитализации в стационар.

Лечение может быть как консервативным (исключительно с помощью гормональных и кровоостанавливающих препаратов), так и хирургическим (выскабливание матки, лапаротомия с перевязкой или эмболизацией кровоточащего сосуда).

Рекомендуется к ознакомлению:

Непродолжительные месячные: причины, диагностика, лечение

Имеются противопоказания. Рекомендуется консультация с врачом.

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Использование материалов возможно только с ссылкой на yaposlerodov.ru.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла — распространенная проблема в гинекологии. Чтобы отличить менструацию от опасного кровотечения, нужно знать характерные признаки. Кровотечение может быть вызвано заболеваниями половых органов, гормональными нарушениями или приемом медикаментов. Существуют специфические симптомы, указывающие на патологии с кровянистыми выделениями.

Каждый месяц у женщин репродуктивного возраста, если беременность не наступила, происходит отторжение верхнего слоя эндометрия, что приводит к менструации. Этот процесс регулируется гормональными изменениями, связанными со снижением уровня эстрогенов и прогестерона. Чтобы отличить менструацию от кровотечения, важно знать следующие признаки:

• Средняя кровопотеря — 30–40 мл, максимальная — 80 мл.
• В начале менструации — ярко-красные мажущие выделения.
• Максимальная кровопотеря на второй-третий день.
• Продолжительность менструации — 5±2 дня, межменструальный период — 28±5 суток.
• К концу менструации выделения темнеют — коричневые или черные.
• Могут выделяться небольшие кровяные сгустки.

Маточными кровотечениями страдают 12%–30% женщин. Эта проблема может возникнуть как у девочек перед менархе, так и у женщин в постменопаузе. Особенно сложно определить, связано ли кровотечение с патологией, в пременопаузе, когда цикл становится нерегулярным, а также после родов, когда наблюдаются послеродовые выделения — лохии.

Определение объема менструальных кровотечений

К осложнениям обильных кровотечений относятся:

• Гиповолемический шок из-за снижения объема циркулирующей крови.
• Железодефицитная анемия.
• В тяжелых случаях — полиорганная недостаточность.

Геморрагический шок при длительном или обильном кровотечении развивается при снижении объема крови на 15–20%. Без лечения это состояние может прогрессировать и привести к летальному исходу.

Для определения аномальности кровотечения можно использовать следующие признаки:

• Продолжительность менструации более 7 дней и укорочение цикла.
• «Прорывные» выделения, требующие замены прокладки типа super чаще чем каждые 2 часа.
• Непривычные боли, нехарактерные для обычной менструации.
• Обильные месячные после задержки.
• Появление крови в межменструальный период или после полового акта.
• Кровянистые выделения спустя полгода после последней менструации в период пременопаузы.
• Большое количество сгустков и изменение цвета крови.

Появление этих симптомов требует медицинского обследования для исключения серьезных заболеваний, таких как эндометриоз, разрыв кисты яичника, внематочная беременность и злокачественные новообразования. Распознать болезнь, вызывающую аномальные кровотечения, можно по следующим признакам:

• Полипы шейки и тела матки: короткие промежутки между кровотечениями, небольшие выделения со слизистыми тяжами.
• Эндометриоз матки: длительные мажущие выделения коричневого цвета до и после менструации.
• Воспалительные заболевания органов малого таза: рецидивы кровотечений после провоцирующих факторов (переохлаждение, половой контакт, инфекции), перед менструацией появляются бели с неприятным запахом. Кровотечение возникает на фоне обострения хронических тазовых болей.

В некоторых случаях появление крови в межменструальный период может быть нормальным, например, при имплантационном кровотечении, возникающем при прикреплении эмбриона к стенке матки. Характер выделений — мажущий, коричневого цвета, появляются за 5–7 дней до месячных.

Это состояние может указывать на угрозу прерывания беременности. Установить, связано ли такое выделение с зачатие, можно с помощью анализа крови на ХГЧ.

Наиболее распространенные причины маточных кровотечений

• Прерывание внематочной беременности. Характеризуется длительными умеренными кровянистыми выделениями, вызванными отслойкой децидуальной оболочки. Возникает на фоне задержки месячных и сопровождается сильными болями внизу живота. Это состояние опасно, так как в брюшную полость может излиться большое количество крови, что приводит к геморрагическому шоку. Для остановки кровотечения требуется экстренное вмешательство.
• Апоплексия яичника, при которой происходит его разрыв и кровоизлияние в брюшную полость. Обильные выделения предшествуют резкие боли со стороны пораженного яичника. Они могут возникать даже в состоянии покоя. Перед приступом могут ощущаться тупые боли или покалывание в паху.
• Аденомиоз, субмукозная миома матки, функциональные изменения эндометрия, вызывающие длительные обильные менструации. Если ранее у женщины месячные были короче и выделений было меньше, необходимо выяснить причину изменений.
• Полипы эндометрия, овуляторная дисфункция, на фоне которых могут появляться межменструальные выделения.

Для рака шейки матки на первой-второй стадии характерны небольшие кровянистые выделения. На более поздних стадиях могут добавляться боли в нижней части живота и пояснице. Гиперплазия, предрак и рак эндометрия сопровождаются нерегулярными длительными или обильными кровянистыми выделениями, чаще всего возникающими после задержки менструации. При кисте яичника может наблюдаться задержка месячных, нагрубание желез, а выделения имеют мажущий характер. Во время полового акта киста может разорваться, что приведет к симптомам апоплексии яичника.

При наличии миоматозных узлов и полипов перед обильным кровотечением могут возникать схваткообразные резкие боли. Если происходит некроз образования, у женщины может повыситься температура, наблюдаться вздутие живота и болезненность при пальпации в нижней части живота. При эрозиях шейки матки кровянистые выделения обычно скудные, в виде алых вкраплений в слизи.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы отслаивания и регенерации тканей эндометрия, поэтому кровотечения могут возникать в любое время — перед менструацией, после нее или в промежутке между ними. Сопутствующими симптомами могут быть водянистые или гнойные выделения и частые ноющие боли внизу живота, а также привычное невынашивание беременности и бесплодие.

Аномальные кровотечения могут быть вызваны также другими патологиями:

• Синдром поликистозных яичников.
• Рак маточных труб.
• Шеечная беременность.
• Патологии кровеносной системы (склонность к кровотечениям, плохая свертываемость крови).
• Воспаление фаллопиевых труб.
• Спонтанный выкидыш.
• Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.
• Атрофический цервицит.
• Эндометриоз шейки матки.
• Полипы слизистой шейки матки.
• Эндометрит, в том числе послеабортный и послеродовый.
• Опухоли коры надпочечников.
• Генитальный туберкулез.
• Перекрут яичника.
• Опухоли, вырабатывающие эстрогены или андрогены.

Факторы риска развития кровотечений:

• Прием определенных медикаментов (гормональные контрацептивы, кортикостероиды, антикоагулянты и др.).
• Стресс.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Внутриматочная спираль.
• Неспецифические инфекции.
• Нарушения питания.

Кровотечение может возникнуть как осложнение медицинских манипуляций:

• Резекции, выскабливанию (чистке) эндометрия.
• Биопсии.
• Гистероскопии.
• Удалению полипов и миом.

У молодых девушек после начала менархе обильные месячные могут быть связаны с системными заболеваниями, такими как:

• Патологии надпочечников.
• Лейкемия.
• Железодефицитная анемия.
• Болезнь Виллебранда.
• Заболевания щитовидной железы.
• Системная красная волчанка.
• Хроническая сердечная и печеночная недостаточность.

Кровотечение на ранних сроках беременности чаще всего сопровождается следующими признаками:

• После задержки более 35 суток.
• Нагрубание молочных желез, тошнота.
• Обильные выделения с большими сгустками и кусочками ткани.
• Болезненность при таких месячных обычно выше, чем при нормальной менструации.

При болях в животе и длительных кровяных выделениях необходимо исключить беременность (включая внематочную), кисты яичников, опухолевые процессы в эндометрии, лейомиому матки, эндометриоз.

В первые месяцы приема оральных контрацептивов могут возникать межменструальные мажущие кровянистые выделения. Если обследование не выявляет органических причин, это явление является побочным эффектом от приема КОК. Если выделения не прекращаются спустя 3–4 месяца, следует заменить контрацептив.

Женщины, принимающие КОК, должны ежегодно проходить обследование у гинеколога и маммолога. Симптомы, позволяющие отличить месячные от кровотечения, связанного с приемом КОК, разнообразны:

• При недостатке эстрогена — скудные месячные, сухость влагалища.
• При недостаточности прогестагена — обильные прорывные менструации, дополнительные выделения во второй половине цикла.

Если после установки внутриматочного контрацептива в течение первых часов возникло кровотечение, это может свидетельствовать о разрыве шейки матки. В отсроченный период могут возникнуть хронический эндометрит и сальпингоофорит, внематочная беременность. Небольшая болезненность после установки спирали должна пройти через несколько часов.

Дисфункциональные маточные кровотечения возникают при отсутствии органических отклонений и связаны с гормональным дисбалансом. Механизм кровотечения обусловлен:

• Нарушением контроля выработки гормонов в гипоталамусе.
• Изменением функций яичников по ановуляторному типу.
• Развитием гиперпластических процессов в эндометрии.

Клиника ДМК может проявляться по-разному:

• Обильные менструальные кровопотери с укорочением цикла.
• Небольшие мажущие выделения после обильной менструации.
• «Прорывное» длительное кровотечение после задержки в 1,5–3 месяца.
• Длительные кровомазания без массивных кровопотерь.
• Умеренное или обильное кровотечение в межменструальный период.

Кровотечение после родов и кесарева сечения является нормальным. У разных женщин оно может иметь различную продолжительность и интенсивность, что зависит от:

• Расположения плаценты.
• Патологий матки.
• Задержки частей плаценты.
• Многоплодия.
• Аномалий родовой деятельности.
• Наличия эрозий шейки матки.
• Свертываемости крови.

В норме кровотечение после естественных родов длится не более 1,5 месяцев, а при кесаревом сечении — на 1–2 недели дольше. Выделения лохий со сгустками считаются нормальными. У некоторых женщин выделения прекращаются через 7–14 дней, а спустя две недели начинается первая менструация. Симптомами аномального кровотечения могут быть:

• Длительность выделений, превышающая норму.
• Скудные кровяные выделения чередуются с обильной свежей кровью.
• Ухудшение общего состояния.
• Сильная боль внизу живота.
• Изменение цвета и запаха выделений.
• Внезапное прорывное кровотечение.

Наиболее частой причиной кровотечений в послеродовой период является нарушение сократительных способностей матки. После рождения ребенка выделения могут быстро прекратиться, а затем произойти массивное кровотечение, связанное с гематометрой.

В качестве экстренной меры рекомендуется приложить к низу живота пузырь со льдом и вызвать скорую помощь. Гематометра требует опорожнения в стационарных условиях под общим обезболиванием.

В позднем послеродовом периоде причиной кровотечений могут стать задержка частей плаценты и плацентарный полип. Характерная черта — выделение сгустков, объем кровотечения — умеренный или обильный. Таким пациенткам необходимо провести чистку и назначить противовоспалительную и антибактериальную терапию.

Маточные кровотечения у женщин старшего возраста могут возникать по нескольким причинам:

• Органические патологии: гиперплазия эндометрия, полипы, рак эндометрия, болезни мышечного слоя и шейки матки.
• Неорганические отклонения, связанные с ановуляцией в пременопаузе, атрофией эндометрия при климаксе.
• Прием медикаментов.
• Заболевания, не связанные с половой системой.

Кровотечения могут проявляться в следующих формах:

• Нерегулярные и длительные выделения после задержки месячных.
• Регулярные обильные кровотечения, продолжающиеся более 7 дней.
• Межменструальные мажущие выделения.
• Обильные кровотечения через несколько месяцев после наступления менопаузы.

Когда обращаться к врачу?

Обращение к врачу при маточном кровотечении является важным шагом, который может предотвратить серьезные осложнения. Существует несколько ситуаций, когда необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Во-первых, если вы заметили, что кровотечение значительно сильнее, чем обычно, это может быть признаком серьезной проблемы. Например, если вы используете более одного гигиенического средства (тампоны или прокладки) в течение одного-двух часов, это может указывать на обильное кровотечение, требующее медицинского вмешательства.

Во-вторых, если кровотечение сопровождается сильной болью внизу живота, это также является тревожным сигналом. Боль может быть признаком различных заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз или даже внематочная беременность, которые требуют диагностики и лечения.

Третьим важным моментом является наличие других симптомов, таких как головокружение, слабость, бледность кожи или учащенное сердцебиение. Эти признаки могут указывать на потерю крови и необходимость срочной медицинской помощи.

Также стоит обратить внимание на продолжительность кровотечения. Если оно продолжается более семи дней или имеет нерегулярный характер, это может быть признаком гормонального дисбаланса или других заболеваний, требующих консультации врача.

Кроме того, если вы заметили изменения в характере менструации, такие как появление больших сгустков крови или изменение цвета выделений, это также повод для обращения к специалисту. Важно помнить, что любые изменения в менструальном цикле могут сигнализировать о наличии заболеваний, которые требуют диагностики и лечения.

Наконец, если вы беременны и заметили кровотечение, это всегда является серьезным поводом для обращения к врачу. Кровотечение на ранних сроках беременности может указывать на угрозу выкидыша или внематочную беременность, что требует немедленного медицинского вмешательства.

В заключение, важно помнить, что ваше здоровье — это приоритет. Не стоит игнорировать симптомы, которые могут указывать на маточное кровотечение или другие проблемы. При любых сомнениях или тревожных симптомах лучше обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и консультации.

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки маточного кровотечения?

Маточное кровотечение обычно сопровождается более интенсивными и длительными выделениями, чем обычные месячные. Также могут наблюдаться симптомы, такие как сильная боль внизу живота, головокружение, слабость и общее недомогание. Если кровотечение сопровождается этими симптомами, стоит обратиться к врачу.

Можно ли самостоятельно определить, что это маточное кровотечение?

Хотя некоторые признаки могут помочь в определении, лучше всего обратиться к врачу для точной диагностики. Самостоятельно можно обратить внимание на количество и характер выделений, а также на наличие дополнительных симптомов, таких как боль или общее недомогание. Однако только медицинское обследование даст окончательный ответ.

Что делать, если есть подозрение на маточное кровотечение?

Если вы подозреваете маточное кровотечение, важно немедленно обратиться к врачу. Не стоит откладывать визит, особенно если кровотечение обильное или сопровождается другими тревожными симптомами. Врач проведет необходимые обследования и назначит соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на характер выделений. Маточное кровотечение обычно сопровождается более обильными и яркими выделениями, чем обычные месячные. Если вы заметили, что кровь ярко-красного цвета и выделения не прекращаются, это может быть признаком проблемы.

СОВЕТ №2

Следите за продолжительностью. Месячные, как правило, длятся от 3 до 7 дней. Если кровотечение продолжается дольше или возникает в середине цикла, это может указывать на маточное кровотечение, и вам следует обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие дополнительных симптомов. Если вы испытываете сильные боли внизу живота, головокружение или общее недомогание, это может быть признаком маточного кровотечения. В таких случаях важно не откладывать визит к специалисту.

СОВЕТ №4

Ведите дневник менструального цикла. Записывайте даты начала и окончания месячных, их характер и любые необычные симптомы. Это поможет вам лучше понять свой цикл и будет полезно при обращении к врачу.