Гангрена нижних конечностей — серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Первые признаки могут быть незаметны, но их распознавание важно для предотвращения осложнений, таких как ампутация или смерть. В статье рассмотрим основные симптомы и факторы риска, способствующие развитию гангрены. Знание этих признаков поможет читателям вовремя обратиться за помощью и сохранить здоровье ног.

Виды гангрены конечностей

Гангрена может возникнуть не только на нижних конечностях, но и в других частях тела, включая руки, туловище, лицо и внутренние органы, такие как кишечник и легкие. Каждая область имеет свои особенности, что влияет на течение заболевания и методы лечения.

Среди основных типов гангрены выделяют:

• Сухая гангрена нижних конечностей. Это наиболее благоприятная форма, которая не затрагивает соседние ткани и остается локализованной. Пораженные участки выглядят плотными и слегка сморщенными. Сухая гангрена считается удачным исходом, так как не распространяется на здоровые ткани.

• Газовая гангрена ноги. Это влажная форма, выделяемая в отдельное заболевание с кодом по МКБ 10 A0. Она диагностируется при поражении тканей клостридиями и отличается высокой скоростью распространения и выраженной интоксикацией. Газовая гангрена схожа с влажной, но выделяется из-за активного участия бактерий, вызывающих сильную интоксикацию и быстрое распространение инфекции.

• Пролежень. Хотя пролежень не является классической гангреной, он затрагивает верхние слои тканей и возникает из-за длительного давления на одну область. Пролежни часто развиваются у лежачих больных, которые не могут менять положение тела. Его включили в этот список из-за некроза верхних тканей.

Существует также тип заболевания, называемый номой. Это форма влажной гангрены, развивающаяся у людей с ослабленным иммунитетом, чаще всего у детей, и часто связанная с положительным тестом на ВИЧ. При этой форме поражаются участки лица и жировая клетчатка, и жизнь пациента, как правило, оказывается недолгой.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность раннего выявления первых признаков гангрены нижних конечностей, чтобы предотвратить серьезные осложнения. К основным симптомам относятся изменение цвета кожи, появление темных пятен, а также отек и болезненность в области поражения. Врачам следует обращать внимание на наличие язв и некротических участков, которые могут свидетельствовать о прогрессировании заболевания. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам с диабетом и сосудистыми заболеваниями регулярно проверять состояние своих конечностей, так как они находятся в группе риска. Раннее обращение за медицинской помощью может существенно повысить шансы на успешное лечение и сохранить конечности.

Первые признаки ишемии ног! Важно знать, чтобы избежать гангрены и ампутации #атеросклероз #здоровье

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены:

• Атеросклероз нижних конечностей. Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя атеросклероз способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
• Вибрационная болезнь. Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
• Болезнь Рейно. Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
• Полинейропатия. Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Признак	Описание	Степень опасности
Изменение цвета кожи	Появление бледности, синюшности или мраморности кожи на ноге или стопе.	Высокая. Сильное изменение цвета указывает на нарушение кровообращения.
Изменение температуры кожи	Похолодание пораженной конечности.	Высокая. Снижение температуры свидетельствует о нарушении кровотока.
Боль	Острая, пульсирующая боль, которая может быть постоянной или приступообразной.	Высокая. Сильная боль – признак серьезного повреждения тканей.
Онемение и парестезии	Потеря чувствительности, покалывание, онемение в пораженной области.	Средняя. Может быть ранним признаком нарушения нервной проводимости.
Отечность	Припухлость и отек пораженной конечности.	Средняя. Может быть следствием нарушения лимфооттока и застоя крови.
Появление пузырей	Образование пузырей, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью.	Высокая. Указывает на повреждение глубоких слоев кожи.
Кожные язвы	Появление не заживающих язв на коже.	Высокая. Язвы – признак некроза тканей.
Гнойные выделения	Выделение гноя из язв или ран.	Высокая. Указывает на присоединение инфекции.
Запах гниения	Неприятный запах, исходящий от пораженной конечности.	Очень высокая. Явный признак некроза тканей.
Мышечная слабость	Снижение силы в мышцах пораженной конечности.	Средняя. Может быть следствием нарушения кровоснабжения мышц.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о первых признаках гангрены нижних конечностей:

1. Цветовые изменения кожи: Одним из первых признаков гангрены является изменение цвета кожи на пораженной конечности. Она может стать бледной, а затем приобретать синеватый или черный оттенок, что указывает на недостаток кровоснабжения и начало некроза тканей.

2. Неприятный запах: При гангрене нижних конечностей часто возникает характерный гнилостный запах, который обусловлен разложением тканей. Это может быть одним из первых заметных признаков, особенно если у пациента есть открытая рана или язва.

3. Боль и онемение: На ранних стадиях гангрены пациенты могут испытывать сильную боль в пораженной области, а затем может возникнуть онемение. Это связано с нарушением кровообращения и повреждением нервных окончаний, что делает диагностику важной на ранних этапах заболевания.

Ишемия нижних конечностей #атеросклероз #хирург #ишемия

Причины развития других форм гангрены

Одной из актуальных тем является гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, известная как «диабетическая стопа». Она может привести к влажной форме заболевания. В Международной классификации болезней (МКБ-10) ей присвоены коды E10-E14. При этом недуге страдают стопа и пальцы ног из-за интенсивного кровообращения и ослабленного иммунитета.

Изображения гангрены нижних конечностей вызывают тревогу, но с таким диагнозом можно жить, если начать лечение вовремя. Диабетическая гангрена встречается часто, но важно учитывать и другие причины, способствующие развитию влажной формы.

Симптомы:
— Бледность кожи на пораженной ноге
— Боль в ноге
— Быстрая утомляемость при ходьбе
— Выпадение волос на ногах
— Гнойные выделения с неприятным запахом
— Дрожание ног
— Красные пятна на коже
— Мокнутие
— Отек ног
— Ощущение ползанья мурашек
— Повышенная температура
— Потемнение кожи в месте поражения
— Потеря чувствительности ног
— Похолодание пораженной конечности
— Рвота
— Сморщивание кожи
— Сокращение двигательной активности
— Судороги во время сна
— Сухость кожи в пораженном месте
— Учащенное сердцебиение

Гангрена нижних конечностей — серьезное заболевание с неблагоприятным прогнозом. Около одной трети пациентов погибает от некроза тканей, а каждый второй становится инвалидом.

Эта патология не является самостоятельным заболеванием и развивается на фоне других недугов, таких как сахарный диабет, болезнь Рейно и атеросклероз.

Симптомы гангрены достаточно характерны, что побуждает людей обращаться за медицинской помощью. Основные признаки — слабость конечностей, ощущение «мурашек», бледность и похолодание пораженной конечности.

Диагноз ставится на основе осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований, что упрощается благодаря характерным симптомам.

Лечение всегда хирургическое — от удаления пораженных тканей до ампутации конечности.

В Международной классификации болезней гангрене ног присвоены коды, различающиеся по форме. Газовая форма имеет код A48.0, сухая или влажная — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете обозначается кодами E10-E14, а возникающая при атеросклерозе — I70.2.

Этиология

Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:

• обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
• глубокие ожоги;
• продолжительное влияние на ноги низких температур;
• мощнейший удар током или поражение человека молнией;
• влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
• раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
• формирование трофических язв, которые нередко являются следствием варикозного расширения вен ног;
• раздавливание соединительной ткани или костей;
• пролежни;
• вибрационная болезнь;
• развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры — сюда стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а также клостридий;
• протекание атеросклероза или сахарного диабета;
• болезнь Рейно;
• патологии сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, формирование тромбов, ишемия или эмболия;
• облитерирующий эндартериит;
• полинейропатия;
• ущемление грыжи, сформированной в области паха;
• наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
• широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.

В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:

• резкие колебания массы тела — её набор или снижение;
• наличие в истории болезни малокровия;
• недуги со стороны эндокринной системы;
• недостаток витаминов в человеческом организме;
• несостоятельность иммунной системы;
• протекание хронических патологий инфекционного характера;
• злокачественная артериальная гипертензия;
• длительное голодание;
• нарушение метаболизма;
• интоксикация или обезвоживание организма.

В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.

Классификация

В зависимости от пораженного участка ноги, заболевание классифицируется на:

• гангрену всей ноги;
• гангрену стопы;
• гангрену пальцев;
• гангрену ногтевой пластины.

По причинам, вызывающим заболевание, выделяют:

• ишемическую гангрену;
• токсическую гангрену;
• инфекционную гангрену;
• аллергическую гангрену;
• анаэробную гангрену;
• госпитальную гангрену, возникающую после операций.

Клинические формы гангрены:

• сухая — развивается при длительных нарушениях кровообращения без инфекции, чаще затрагивает обе конечности. Редко угрожает жизни, опасность возникает при вторичном инфицировании;
• газовая — возникает из-за глубокой раны с проникновением патогенных микроорганизмов;
• влажная — всегда имеет неблагоприятный прогноз из-за инфекционных процессов.

Наиболее распространены первая и третья формы гангрены.

Стадии прогрессирования сухой гангрены:

• нарушение кровообращения;
• некроз тканей;
• образование воспалительного валика;
• мумификация;
• развитие гнилостных процессов;
• необходимость ампутации.

Этапы развития влажной гангрены нижних конечностей:

• резкое прекращение кровоснабжения;
• стремительный некроз тканей;
• разложение мертвых тканей;
• попадание токсинов в кровоток;
• нарушение работы органов и систем, вплоть до полиорганной недостаточности.

Симптомы могут включать:

• интенсивный зуд;
• повреждение кожи;
• ишемизированную область без воспалительных изменений;
• присоединение воспалительного процесса;
• очаги некроза;
• развитие гангрены.

Симптоматика

Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.

Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:

• частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
• понижением опорно-двигательной активности;
• бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
• выпадением волос на больной ноге;
• ощущением «мурашек» на коже;
• судорогами в ночное время суток;
• жжением в поражённых участках;
• бледностью кожи;
• быстрой утомляемостью во время ходьбы;
• появлением болевых ощущений.

Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:

• окончательный некроз тканей;
• полная потеря чувствительности;
• отсутствие пульсации;
• сморщивание кожи;
• постоянные боли;
• потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
• самопроизвольная ампутация конечности.

Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:

• припухлости и воспаления поражённого сегмента;
• выделения тёмной жидкости или гноя;
• неприятный запах, характерный для гниения плоти;
• возрастание температурных показателей в зоне поражения;
• отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
• рубцевание;
• ярко выраженной болезненности.

Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:

• сильный болевой синдром;
• ярко выраженная отёчность;
• появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:

• сильных отёках;
• понижении температуры;
• мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
• появлении красных пигментных пятен;
• формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
• ярко выраженной венозной сетке;
• невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.

Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:

• повышение температуры до 41 градуса;
• сильнейший озноб;
• тремор нижних конечностей;
• сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
• учащение сердечного ритма;
• возрастание кровяного тонуса;
• спутанность сознания;
• приступы рвоты.

Диагностика

Подозрение на гангрену нижних конечностей основывается на специфических клинических симптомах. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и инструментальные исследования.

Врач должен провести следующие мероприятия:

• анализ истории болезни для выявления основного заболевания, нарушающего кровообращение в ногах;
• сбор и оценка жизненного анамнеза;
• осмотр конечностей для определения распространенности патологического процесса и состояния некроза;
• опрос пациента о времени появления и степени выраженности симптомов.

Лабораторные исследования включают:

• биохимический анализ крови;
• общий клинический анализ крови;
• бактериологический посев выделений при влажной гангрене;
• микроскопическое исследование образца кожи с пораженного участка.

Инструментальная диагностика при гангрене нижних конечностей обычно ограничивается рентгенографией, позволяющей оценить степень вовлечения костной ткани. Результаты влияют на выбор дальнейшего лечения, включая малотравматичные методы или ампутацию.

Лечение

Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:

• шунтирование;
• тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
• балонное растяжение артерии;
• установление стента в артерию;
• протезирование.

В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:

• приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
• соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
• проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
• введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
• ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.

Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии гангрены ног, даже при явных симптомах, пациенты рискуют столкнуться с:

• полиорганной недостаточностью;
• шоковым или коматозным состоянием;
• сепсисом;
• ампутацией конечности;
• инвалидностью.

Профилактика и прогноз

Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:

• недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
• своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
• контроль над массой тела;
• сбалансированное питание;
• избегание интоксикации и обезвоживания организма;
• использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
• регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов — при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.

Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.

Гангрена ног — симптомы, развитие и лечение заболевания

Гангрена известна еще с древних времен. Заболевание часто уносило жизни из-за мучительного развития некроза тканей конечностей, всего тела. Недуг часто развивался на фоне ранений на полях сражения из-за отсутствия антисептических растворов. Развитие гангрены в том числе нижних конечностей при других состояниях было изучено в современное время. Гангрена считается тяжелейшим хроническим заболеванием, лечение которого в 80% случаях проводится ампутацией некротической культи, в 15% ампутируют всю конечность, а остальные 5% заканчиваются летальным исходом. Потому очень важно распознать начинающийся гангренозный процесс на начальной стадии, для этого приводим в статье фотографии заболевания.

Гангрена и ее виды

Гангрена — это отмирание клеток, начинающееся с отдельных участков и распространяящееся на органы и системы. Она возникает из-за различных заболеваний и травм тканей, чаще всего поражая нижние конечности, особенно пальцы ног.

Гангрена делится на стадии и типы:

Сухая гангрена. Эта форма характеризуется локализованными некротическими процессами, не затрагивающими весь организм. Пораженный орган выглядит как мумия: имеет плотную структуру, без влаги и со сморщенной кожей.

Сухая гангрена

Влажная гангрена. Омертвение тканей сопровождается гниением, размягчением пораженной области, отеком и неприятным запахом.

Влажная гангрена

Газовая гангрена. Этот тип, хотя и является разновидностью влажной гангрены, выделяется отдельно. Она развивается при активизации клостридий и представляет серьезную угрозу для жизни. Выжившие пациенты могут столкнуться с глубокой инвалидизацией.

Газовая гангрена

Пролежни и застойные явления. Некротические изменения происходят в подкожной жировой клетчатке из-за постоянного давления на определенные участки. Пролежни развиваются у лежачих больных при недостаточном уходе. Если пациента не переворачивать, может возникнуть эта форма гангрены.

«Нома» или запущенная стадия. Эта форма часто встречается у детей и людей с ослабленным иммунитетом, особенно при ВИЧ или серьезных заболеваниях. «Нома» — это разновидность влажной гангрены, приводящая к некротизации тканей лица и губ, почти всегда заканчивается мучительной смертью.

Заподозрив гангрену на ранних стадиях, можно спасти конечность и жизнь пациента. Важно следить за состоянием здоровья при наличии факторов, способствующих заболеванию.

Причины возникновения

Несмотря на редкость заболевания в наши дни, причин для развития гангрены нижних конечностей и всего тела может быть множество.

Обычно появление патологического изменения тканей имеет сложное происхождение, поэтому все факторы можно объединить в целые причинные группы:

• Влияние химических и физических причин. Обширные травмы соединительной и хрящевой ткани (размозжение, многочисленные разрывы сухожильно-мышечного комплекса), последствия обморожения или глубокие ожоги, поражение молнией или мощный удар током (на месте выхода разряда кожа имеет черный цвет и обуглившуюся структуру), воздействие сильнейших химических реактивов (кислоты, щелочь, другие агрессивные среды).
• Инфицирование. Ножевые ранения, огнестрельные раны, раздавливание соединительной ткани и костей, трофические язвы при варикозе и пролежни могут спровоцировать инфицирование. Условно-патогенная или патогенная микрофлора (например, эшерихии, стрептококки или золотистый стафилококк, энтерококки, клостридии) могут попасть в организм из внешней среды и начать свою разрушающую деятельность в очаге поражения. Обычно распад тканей приводит к прогрессированию заболевания и переходу к газовой гангрене.
• Сосудистые патологии. Заболевания сосудов и аномалии в их строении приводят к систематическому нарушению кровообращения, что может спровоцировать некротические очаги в нижних конечностях. К образованию гангрены нижних конечностей могут привести и другие серьезные заболевания: атеросклероз, сахарный диабет компенсированный, отсутствие лечения сердечной-недостаточности, тромбозы и эмболии. Гангрена может возникать и при длительном спазме некоторых органов, при сильном сдавливании кровеносных сосудов (ущемление паховой грыжи, наложение тугой повязки или медицинского жгута).
• Травмирование сосудов. Любые повреждения сосудов, приводящие к нарушению нормального кровоснабжения, могут стать пусковым механизмом для развития некротических изменений мягких тканей.

К косвенным причинам можно отнести резкий набор или снижение веса, наличие тяжелой анемии, эндокринологические заболевания, авитаминоз, сниженный иммунитет, хронические инфекционные заболевания.

Признаки гангрены на начальной стадии

Проявления заболевания развиваются поэтапно, что позволяет пациенту заметить первые признаки. Раннее выявление некротических изменений в мягких тканях поможет сохранить качество жизни.

Основные симптомы сухой гангрены:

• частичная или полная потеря чувствительности кожи в пораженной области;
• снижение подвижности;
• бледность и чрезмерная сухость кожи;
• выпадение волос в зоне поражения;
• болезненные ощущения из-за частичного омертвения клеток.

Начальная стадия гангрены пальцев ноги

Если лечение сухой гангрены не начнется при наличии этих признаков, заболевание перейдет на следующий этап с характерной клинической картиной:

• отсутствие пульса и полная некротизация тканей;
• полная потеря подвижности культи;
• изменение цвета кожи (от синюшного до темно-серого);
• непроизвольная ампутация конечности.

Начальная стадия гангрены стопы

Дальнейшее развитие гангрены

Если к патологическому процессу подключились инфекционные агенты, тогда тяжесть заболевание начнет быстро прогрессировать. Стоит учитывать, что даже при таком развитии клинической картины можно спасти человеку жизнь. Примечательно, что особенного ухудшения общего состояния пациента не отмечается. Другое дело обстоит, когда гангрена видоизменилась до влажной.

Признаки влажной гангрены:

• сильнейшая интоксикация организма (глубокое отравление продуктами распада отмирающих тканей);
• острая болезненность локализации начавшегося патологического процесса;
• проступание сосудистого рисунка через кожу;
• появление пузырьков с содержанием кровяных сгустков внутри;
• локальная или обширная отечность конечности;
• смердящий запах;
• лихорадочный синдром, общая слабость и недомогание;
• многократная рвота, постоянное чувство тошноты.

Сроки жизни при влажной гангрене значительно сокращаются. Современная медицина может помочь пациенту добиться полного выздоровления при сухом типе гангрены. Некоторые аппаратные методики могут и вовсе спасти человеческую конечность. При своевременном обращении к врачу можно предотвратить смертельной фазы развития гангрены.

Проявления анаэробной (газовой) гангрены:

• резкое повышение температуры тела до высоких значений;
• брадикардия (увеличение частоты сердечного ритма);
• дезориентация в пространстве;
• мокнущая рана в очаге поражения с выделением гноя, крови (иногда сухая);
• болезненность и отечность.

Степень проявления различных симптомов на разных стадиях развития болезни исключительно индивидуальны. Важным аспектом в определении стадии гангрены являются визуальные изменения на коже, от изменения ее цвета, то структурных и морфологических преобразований.

Диагностические мероприятия

Для точного диагноза достаточно учитывать жалобы пациента, результаты осмотра и пальпации конечности. Лабораторные исследования проводятся для уточнения состояния здоровья и определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Для оценки состояния здоровья выполняются следующие исследования:

• биохимический анализ крови для выявления воспалительного процесса (уровень лейкоцитов, мочевина/креатинин, реактивный белок и другие показатели);
• анализ мочи (содержание белка и глюкозы, плотность);
• мазок из области гангренозных изменений;
• проба Бете (помещение образца ткани в 6% раствор хлорида натрия для диагностики анаэробной гангрены — если ткань всплывает, это указывает на газовую гангрену).

При сомнениях в оценке степени гангренозного поражения конечности проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование. Наличие газообразных пузырьков на снимках подтверждает анаэробный процесс. Все диагностические процедуры выполняются оперативно для незамедлительного назначения лечения.

Тактика лечения гангрены

Методы лечения полностью зависят от стадии развития гангрены нижних конечностей, а также, степени поражения мягких тканей. При начальных этапах развития сухой гангрены пробуют провести консервативное лечение.

При прогрессировании недуга обычно применяют радикальный метод — хирургическая операция.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия включает антибиотики, местные средства и обертывания с активными компонентами. Для повышения эффективности препаратов рекомендуется курс физиотерапевтических процедур: лимфодренажный массаж, пневмостресс-терапия и лечебная физическая активность. Консервативные методы лечения применяются редко; пациенты чаще обращаются к врачу при ухудшении состояния.

Хирургическая операция

Оперативное лечение показано при развивающейся гангрене, присоединении различных осложнений.

Хирургическая операция имеет два основных технических этапа:

• удаление отмерших тканей конечности (ампутация культи до здоровых тканей):
• восстановление нормального кровоснабжения в здоровых тканях.

Процедура восстановления кровообращения проводится после выяснения причины его нарушения (тромбозы, сужение просветов и другие патологии).

К основным действиям относят:

• Шунтирование. Кровоток направляется в обход очага поражения с помощью артерии при помощи шунта (иначе, искусственный сосуд) или здорового венозного просвета.
• Процедура тромбендартеректомии. Извлечение атеросклеротической бляшки из артериального просвета, которая стала причиной поражения тканей.
• Протезирование. Закупоренная артерия заменяется искусственным сосудом (или шунтом).
• Баллонное растяжение артерии (эндоваскуляция). Дилатационное воздействие на суженные просветы артерии при помощи катетера и баллона.
• Установка стента в артерию. Стент исключает любое сужение в артериальном просвете.

Хирургия при гангрене пальцев стоп

Стоит отметить, что никаких других способов лечения гангрены не существует. Обращение к целителям, к рецептам народной медицины, к другим сомнительным методам лечения могут привести к серьезным осложнениям, инвалидизации или смерти пациента.

Основные осложнения и профилактика

Среди серьезных осложнений выделяются сепсис и интоксикация, вызванные продуктами распада мягких тканей и инфекцией. Одним из распространенных последствий гангрены является почечная недостаточность, о чем свидетельствует повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Основное осложнение сухой гангрены — ее прогрессирование в влажную и затем анаэробную форму. Профилактика включает исключение факторов, способствующих гангрене: своевременное лечение хронических заболеваний, предотвращение обморожений, травм и ожогов, а также соблюдение здорового образа жизни.

Прогнозы при сухой гангрене обычно благоприятные. Однако при прогрессировании заболевания страдают не только конечности, но и другие органы. Точно предсказать, в каком органе начнутся некротические изменения, невозможно, поэтому важно предотвращать переход в влажную или газовую гангрену. На поздних стадиях прогнозы ухудшаются: в почти 60% случаев происходит инвалидизация, а около 20% пациентов умирает спустя некоторое время.

Роль ранней диагностики в успешном лечении гангрены

Ранняя диагностика гангрены нижних конечностей играет критически важную роль в успешном лечении этого опасного состояния. Гангрена возникает в результате некроза тканей, что может быть вызвано различными факторами, включая недостаточное кровоснабжение, инфекцию или травму. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на сохранение конечности и предотвращение серьезных осложнений.

Первоначальные признаки гангрены могут быть неочевидными и легко спутаны с другими заболеваниями. К ним относятся:

• Изменение цвета кожи: Появление бледности, синевы или потемнения кожи на пораженной конечности может указывать на нарушение кровообращения.
• Отек: Увеличение объема конечности, особенно в области пальцев или стопы, может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Боль: Неприятные ощущения, которые могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, часто являются первым сигналом о проблемах с кровоснабжением.
• Нарушение чувствительности: Ощущение покалывания, онемения или полного отсутствия чувствительности в области пораженной конечности может указывать на повреждение нервов.
• Неприятный запах: Появление гнилостного запаха может свидетельствовать о наличии инфекции и разложении тканей.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких из этих признаков требует немедленного обращения к врачу. Специалист проведет необходимые исследования, такие как ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию или анализы крови, чтобы определить степень поражения тканей и причины гангрены.

Ранняя диагностика позволяет не только сохранить конечность, но и предотвратить развитие системных осложнений, таких как сепсис. В зависимости от степени тяжести состояния, лечение может включать консервативные методы, такие как антибиотикотерапия и улучшение кровообращения, или более радикальные меры, включая хирургическое вмешательство для удаления некротизированных тканей.

Таким образом, осведомленность о первых признаках гангрены и своевременное обращение за медицинской помощью являются ключевыми факторами в борьбе с этим опасным состоянием. Не стоит игнорировать симптомы, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на начало гангрены нижних конечностей?

Первые признаки гангрены могут включать покраснение, отек, боль в области пораженной конечности, а также изменение цвета кожи на темный или черный. Также может наблюдаться неприятный запах и образование пузырей с жидкостью.

Каковы основные причины развития гангрены нижних конечностей?

Гангрена может развиваться из-за недостаточного кровоснабжения, инфекций, травм, диабета или других заболеваний, которые нарушают циркуляцию крови. Также риск увеличивается при наличии хронических заболеваний, таких как атеросклероз.

Что делать при подозрении на гангрену нижних конечностей?

При подозрении на гангрену необходимо немедленно обратиться к врачу. Важно не откладывать визит, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и ампутацию конечности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в цвете кожи. Если вы заметили, что кожа на ногах стала бледной, синей или черной, это может быть первым признаком гангрены. Не откладывайте визит к врачу, так как ранняя диагностика может спасти конечность.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием раны или повреждения. Если у вас есть открытая рана, и она начинает издавать неприятный запах, или вы замечаете выделения, это может указывать на развитие инфекции и гангрены. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, отек или покраснение в области конечности. Эти признаки могут указывать на воспаление и необходимость немедленного медицинского вмешательства. Не игнорируйте эти симптомы.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровье сосудов и контролируйте хронические заболевания, такие как диабет или гипертония. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск развития гангрены и других осложнений.