Лизиноприл индапамид — комбинированный препарат, который объединяет ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и диуретик. Он эффективно лечит артериальную гипертензию и сердечно-сосудистые заболевания. В статье рассмотрим механизмы действия, показания и противопоказания, а также побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами. Понимание применения лизиноприла индапамида поможет пациентам и врачам лучше контролировать высокое кровяное давление и улучшать качество жизни.

Комбинации С иАПФ — особая группа

В аптеках представлено множество готовых комбинаций медикаментов для лечения артериальной гипертензии (АГ). Значительная часть из них включает ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — ключевые средства в терапии АГ, хронической сердечной недостаточности (ХСН) и ишемической болезни сердца (ИБС). Эти препараты делятся на две группы:

• ингибиторы АПФ с тиазидными или тиазидоподобными диуретиками;
• ингибиторы АПФ с блокаторами кальциевых каналов.

Почему эти сочетания так распространены в кардиологии?

Ингибиторы АПФ с диуретиками обеспечивают следующие терапевтические эффекты:

а) подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) — блокировка механизмов, способствующих сужению сосудов и повышению артериального давления;

б) снижение периферического сосудистого сопротивления — уменьшение артериального давления и нагрузки на сердце;

в) расширение выносящих артериол почечных клубочков — снижение давления внутри клубочков и нормализация кровотока в почках;

г) увеличение экскреции натрия и снижение его содержания в эндотелии — снижение артериального давления и уменьшение отеков;

д) уменьшение объема циркулирующей крови — снижение артериального давления и отеков.

Снижение негативных эффектов иАПФ и тиазидных (тиазидоподобных) диуретиков проявляется так:

а) иАПФ нейтрализуют активирующее воздействие диуретиков на РААС;

б) иАПФ уменьшают негативное влияние диуретиков на обмен глюкозы и мочевой кислоты;

в) иАПФ снижают потери калия, вызванные диуретиками, что помогает избежать нарушений сердечного ритма.

Добавление дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов в комбинированные препараты способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудов за счет снижения поступления кальция. Это приводит к расширению сосудов, снижению артериального давления, улучшению кровоснабжения миокарда и повышению физической выносливости.

Снижение негативных эффектов иАПФ и блокаторов кальциевых каналов проявляется так:

а) иАПФ нейтрализуют активирующее влияние блокаторов кальциевых каналов на РААС;

б) иАПФ уменьшают отеки в области голеней, возникающие из-за действия блокаторов кальциевых каналов.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ

При выборе комбинированного препарата для лечения АГ врачи учитывают три основных критерия:

• наличие сопутствующих заболеваний у пациента;
• фармакологические различия между иАПФ и диуретиками/блокаторами кальциевых каналов в готовых комбинациях;
• дозировки активных компонентов в различных комбинациях.

Процесс выбора включает дополнительные подуровни, которые мы рассмотрим подробнее.

Эксперты отмечают, что комбинированный препарат, содержащий лизиноприл и индапамид, представляет собой эффективное средство для лечения артериальной гипертензии. Лизиноприл, являясь ингибитором АПФ, способствует снижению уровня ангиотензина II, что приводит к расширению сосудов и уменьшению нагрузки на сердце. Индапамид, в свою очередь, обладает диуретическим эффектом, способствуя выведению избыточной жидкости и снижению объема циркулирующей крови. Комбинация этих двух компонентов позволяет добиться синергетического эффекта, что делает лечение более эффективным и безопасным. Исследования показывают, что пациенты, принимающие данный препарат, отмечают значительное снижение артериального давления и улучшение общего состояния. Однако, как подчеркивают специалисты, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить регулярный мониторинг для предотвращения возможных побочных эффектов.

Лизиноприл и индапамид

Сопутствующие заболевания

От этого момента в первую очередь зависит тип комбинации, которая будет выписана пациенту – иАПФ + тиазидный (тиазидоподобный) диуретик или иАПФ + БКК. Сразу отметим, что по этому параметру обе группы комбинированных средств имеют множество пересечений. Так, каждая из них часто назначается гипертоникам с сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, метаболическим синдромом, гипертрофией левого желудочка. И та, и другая группа лекарств активно используется при лечении пожилых пациентов, больных с изолированной систолической АГ.

В то же время можно выделить группы сопутствующих патологий, при которых определенная комбинация на основе иАПФ считается более предпочтительной. Так, при сочетании АГ с ХСН, микроальбуминурией, диабетической нефропатией приоритет отдается препаратам состава иАПФ + тиазидный (тиазидоподоный) диуретик ( Ко-Диротон, Ко-Ренитек, Нолипрел А и др.).

Причины: при ХСН диуретики (гидрохлоротиазид) способствуют выведению избытка натрия и воды, снижают объем циркулирующей крови, уменьшая отеки и нагрузку на миокард. В то же время иАПФ подавляют активацию РААС – основной нейрогуморальный механизм развития сердечной недостаточности и гипертрофии левого желудочка. При этом они нейтрализуют активирующее воздействие на РААС диуретиков. Так достигается повышение суммарного лечебного эффекта и взаимное нивелирование побочных эффектов.

Эффективность иАПФ + тиазидных диуретиков при микроальбуминурии и диабетической нефропатии объясняется высоким нефропротективным потенциалом данных комбинаций – улучшением азотвыделительной функции почек, уменьшением экскреции белков с мочой и др.

При таких спутниках АГ, как ИБС, дислипидемия, атеросклероз сонных артерий, на первый план выходят уже комбинации иАПФ с БКК ( Экватор, Престанс, Корипрен и др.).

Причины: высокая эффективность иАПФ + БКК при ИБС обусловлена синергичным действием компонентов в отношении сердечной мышцы. Ингибиторы АПФ улучшают кровоснабжение ишемизированного миокарда, уменьшают его гипертрофию. БКК расширяют коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивают поступление кислорода в миокард, предотвращают спазм коронарных артерий, снижают постнагрузки на сердце. При этом возможное активизирующее влияние БКК на РААС, способное вызвать негативные изменения в структуре и функции миокарда, блокируется иАПФ.

Комбинация иАПФ и БКК либо нейтральна в отношении липидного состава крови, либо благотворно влияет на него при длительном приеме. Это объясняет широкое применение таких сочетаний при АГ с дислипидемией и атеросклерозом.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о комбинированном препарате, содержащем лизиноприл и индапамид:

1. Синергетический эффект: Лизиноприл — это ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), который помогает расслабить кровеносные сосуды, снижая артериальное давление. Индапамид, в свою очередь, является диуретиком, который способствует выведению избыточной жидкости и натрия из организма. В комбинации эти два компонента обеспечивают более эффективное снижение артериального давления, чем каждый из них по отдельности.

2. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: Комбинированный препарат часто назначается не только для лечения гипертонии, но и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда. Исследования показывают, что такая комбинация может значительно снизить риск этих заболеваний у пациентов с высоким артериальным давлением.

3. Удобство приема: Комбинированные препараты, такие как лизиноприл и индапамид, упрощают режим лечения для пациентов, так как позволяют сократить количество принимаемых таблеток. Это может повысить приверженность к лечению и улучшить его результаты, особенно у пожилых людей или тех, кто принимает несколько медикаментов одновременно.

ИНДАПАМИД #кардиолог #гипертония

Конкретный состав и дозировки иАПФ и диуретиков

Большинство комбинаций иАПФ с диуретиками включает гидрохлоротиазид, мочегонное средство, подавляющее реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек. Препараты различаются по типу иАПФ.

Большинство иАПФ в комбинированных препаратах являются пролекарствами, активирующимися в печени. Это касается эналаприла ( Ко-Ренитек, Энап-H и др.), хинаприла ( Аккузид), рамиприла ( Хартил-Д, Ампринал НЛ и др.), моэксиприла ( Моэкс Плюс), фозиноприла ( Фозид 10, Фозикард H и др.). Три последних иАПФ выводятся не только почками, но и печенью, что создает дополнительную нагрузку на орган.

Лизиноприл, входящий в состав комбинированного препарата Ко-Диротон, обладает самостоятельной активностью и не требует активации в печени. Он выводится исключительно через почки. Поскольку этот путь выведения совпадает с гидрохлоротиазидом, Ко-Диротон не влияет на печень, что делает его предпочтительным для кардиологических пациентов с нарушениями функции печени. Ожирение и гиперлипидемия, часто сопутствующие артериальной гипертензии, также являются факторами риска заболеваний печени.

Лизиноприл, эналаприл и хинаприл начинают действовать быстрее других иАПФ — в среднем через 1 час после приема.

К иАПФ с самостоятельной активностью также относится каптоприл, который выводится преимущественно через почки, что делает комбинированный препарат ( Капозид) щадящим для печени. Он начинает действовать менее чем за 30 минут, но имеет недостаток: его действие длится всего 4–12 часов, что приводит к недостаточной эффективности в течение суток. В отличие от него, другие иАПФ ( Ко-Диротон и др.) действуют более 24 часов.

Некоторые комбинированные препараты на основе иАПФ содержат тиазидоподобный диуретик индапамид (в комбинации с периндоприлом – Нолипрел А, Ко-Перинева и др.). Индапамид снижает артериальное давление не за счет уменьшения объема крови, а снижением чувствительности сосудов к норадреналину и ангиотензину II, а также угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. В дозах, содержащихся в комбинированных препаратах, индапамид практически не проявляет мочегонных свойств.

Индапамид также уменьшает гипертрофию левого желудочка и не влияет на углеводный обмен и липидный профиль крови.

Комбинированные препараты имеют различные дозировки иАПФ, что позволяет адаптировать лечение артериальной гипертензии. Например:

• Ко-Диротон – 10 или 20 мг лизиноприла;
• Аккузид – 10 или 20 мг хинаприла;
• Хартил-Д – 2,5 и 5 мг рамиприла;
• Нолипрел А, Нолипрел А Форте и Нолипрел А Би Форте – 2,5, 5 и 10 мг периндоприла соответственно.

Некоторые комбинированные средства, такие как Моэкс Плюс, Ко-Ренитек и другие, содержат только одну дозировку иАПФ.

Важно учитывать и дозу гидрохлоротиазида. У большинства препаратов она составляет 12,5 мг, что минимизирует негативные эффекты диуретика, сохраняя терапевтическую активность благодаря синергии с иАПФ. Повышенная доза гидрохлоротиазида – 25 мг – содержится в таких препаратах, как Энап-H, Моэкс Плюс, одной из форм выпуска Хартила-Д, Аккузида и др.

В комбинированных препаратах с индапамидом доза этого компонента варьируется от 0,625 мг до 2,5 мг.

Конкретный состав и дозировки иАПФ и БКК

Препараты этой группы могут различаться как по виду иАПФ, так и БКК. Большинство средств данного состава включают иАПФ, относящиеся к пролекарствам: эналаприл ( Корипрен и др.), периндоприл ( Престанс и др.), трандолаприл ( Тарка). Все эти иАПФ проходят активацию в печени (а трандолаприл еще и частично выводится ею); это создает дополнительные нагрузки на гепатоциты, которые вынуждены еще и метаболизировать БКК-компоненты. С этой точки зрения лучшей переносимостью обладает комбинированный препарат Экватор. В состав Экватора входит лизиноприл, который не воздействует на печень, поэтому нагрузки на нее снижаются (ей приходится метаболизировать лишь второй компонент препарата – амлодипин).

По виду БКК комбинированные препараты рассматриваемой группы делятся на 2 подгруппы: средства с недигидропиридиновыми антагонистами кальция и с производными дигидропиридина. Первая подгруппа представлена сегодня лишь препаратом ( Тарка), содержащим верапамил пролонгированного действия (верапамил SR). Этот БКК непосредственно воздействует на миокард и проводящую систему сердца, снижая частоту и силу сердечных сокращений. Вследствие этого он часто назначается при АГ с сопутствующими нарушениями ритма и различными видами стенокардии (в том числе нестабильной).

Более распространены в составе комбинированных препаратов длительно действующие дигидропиридиновые БКК, которые избирательно воздействуют на кальциевые каналы гладкой мускулатуры сосудов: амлодипин ( Экватор, Престанс и др.), лерканидипин ( Корипрен). Дигидропиридины обладают рядом преимуществ перед верапамилом. Во-первых, они проявляют антигипертензивный и антиангинальный эффект в составе комбинированных препаратов в минимальных дозировках, причем этот эффект развивается плавно (без резкого падения давления) и сохраняется в течение суток. Во-вторых, из-за другого механизма действия они имеют меньший круг противопоказаний. Например, Экватор, в отличие от препарата Тарка, может применяться при выраженной синусовой брадикардии (пульс – менее 50 ударов в минуту), синдроме слабости синусового узла (атрио-вентрикулярной блокаде), поскольку амлодипин не снижает ЧСС и не оказывает воздействия на синусовый узел и проводящую систему сердца. Кроме того, возможно сочетание Экватора с бета-блокаторами (одной из ведущих групп ЛС при АГ и ИБС), в то время как препараты, содержащие верапамил, принимать одновременно с этими лекарствами нельзя.

Важная особенность комбинированных препаратов, содержащих амлодипин, состоит в том, что этот БКК в сочетании с иАПФ при дилатационной кардиомиопатии позволяет замедлить прогрессирование ХСН неишемической природы (исследование PRAISE II).

Дозировки иАПФ и БКК

Большинство препаратов на основе рассматриваемой комбинации включают вариабельные дозировки компонентов, например:

• Экватор – 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла, 5 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла, 10 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла;
• Престанс – 5 мг периндоприла +5 мг амлодипина, 5 + 10, 10 + 5, 10 + 10.

Это создает большие возможности для адекватного подбора комбинации в зависимости от характера течения АГ и сопутствующих заболеваний.

Строго фиксированные дозировки иАПФ и БКК содержит лишь Тарка.

Все комбинации иАПФ + БКК предназначены для разового приема в течение суток, что обеспечивает удобство лечения. При этом Экватор имеет важное отличие от препаратов другого состава: Экватор можно применять независимо от приема пищи, в том числе людям с непереносимостью лактозы. Этот факт дополнительно повышает комплаенс пациентов, а следовательно, положительно сказывается и на эффективности лечения АГ.

Препараты

Официальный ресурс компании РЛС ®. Справочник Rlsnet.ru предоставляет доступ к инструкциям, ценам и описаниям медикаментов, БАДов, медицинских изделий и других товаров. Он включает информацию о составе, форме выпуска, действии, показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах, взаимодействии, способах применения и фармацевтических компаниях. Справочник содержит цены на медикаменты в Москве и других городах России.

Запрещено передавать, копировать и распространять информацию без разрешения ООО «РЛС-Патент». При использовании материалов сайта www.rlsnet.ru ссылка на источник обязательна.

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®, 2000-2019. Все права защищены. Коммерческое использование материалов запрещено. Информация предназначена для медицинских специалистов.

С возрастом у людей часто возникает проблема высокого кровяного давления. Пациенты часто принимают «Лизиноприл» и «Индапамид», которые эффективно дополняют друг друга. Важно, чтобы об этом знал лечащий врач, который способен оценить риски с учетом диагноза и других хронических заболеваний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Что представляют собой препараты «Лизиноприл» и «Индапамид»?

«Лизиноприл» и «Индапамид» предназначены для лечения острой гипертензии.

Перед тем как принимать любое лекарство необходимо внимательно изучить инструкцию к нему, а также оценить все «за» и «против» к его применению. Для того чтобы понять, что представляют собой оба лекарства рассмотрим таблицу:

Можно ли использовать одновременно?

«Лизиноприл» и «Индапамид» не только можно принимать одновременно, но и нужно. Их совместимость высокая, и давление падает быстрее. Рекомендуется такая схема:

1. Утром необходимо принимать «Индапамид» (это сильное мочегонное, поэтому на ночь его лучше не принимать).
2. Вечером «Лизиноприл».
3. Если давление не спадает, то лучше выпить по 1 таблетке каждого препарата.

Терапию должен назначать врач, опираясь на индивидуальные показания пациента.

Индапамид и Арифон ретард: таблетки от давления

«Лизиноприл»» и «Индапамид» дополняют друг друга. Если давление повысилось сильно (выше 180/120), то стоит немедленно обратиться к врачу (особенно если есть вероятность инсульта или инфаркта). При этом не стоит слишком увеличивать дозу препаратов («Индапами» при увеличении дозы не дает результат лучше, а большая доза «Лизиноприла» может привести к ухудшению состояния).

>

Добавить комментарий Отменить ответ

Чтобы оставить комментарий, войдите в систему.

ТЕСТЫ

Свежие записи

• Характеристики терапии акне с дарсонвализацией
• Значение дыхательного теста на хеликобактер
• Причины болей в спине при кашле
• Функции наркологической клиники
• Определение рефинансирования и его особенности

Редакция

Материалы сайта готовятся врачами и фармацевтами. Вся предоставленная информация носит консультативный и ознакомительный характер и не является показанием к применению!

Страницы

• Авторам и владельцам прав
• Главная страница
• Контакты
• Новости
• Политика конфиденциальности
• Реклама

Рубрики

• Атеросклероз
• Вопросы врачам
• Давление
• Информация
• Криз
• Лекарства
• Народное лечение
• Питание
• Признаки
• Процедуры
• Разное
• Упражнения
• Уровни давления

Показания и противопоказания к применению

Лизиноприл индапамид – это комбинированный препарат, который используется для лечения артериальной гипертензии. Он сочетает в себе два активных компонента: лизиноприл, который является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), и индапамид, который относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Это сочетание позволяет достичь более эффективного контроля артериального давления и улучшить общее состояние пациентов.

Показания к применению данного препарата включают:

• Артериальная гипертензия любой степени тяжести.
• Состояния, требующие снижения артериального давления у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, сердечная недостаточность или заболевания почек.
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском.

Препарат может быть назначен как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами, что позволяет индивидуализировать подход к лечению и повысить его эффективность.

Однако, как и любой другой медикамент, лизиноприл индапамид имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата или к другим ингибиторам АПФ.
• Тяжелая почечная недостаточность, особенно при отсутствии диализа.
• Состояния, сопровождающиеся гиперкалиемией (повышенным уровнем калия в крови).
• Беременность и период грудного вскармливания, так как применение препарата может негативно сказаться на развитии плода или новорожденного.
• Сужение почечных артерий (стеноз), что может привести к ухудшению функции почек при использовании ингибиторов АПФ.

Перед началом лечения необходимо провести полное медицинское обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний и оценить возможные риски. Важно также учитывать сопутствующие заболевания и другие принимаемые препараты, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для применения лизиноприла и индапамида?

Лизиноприл и индапамид применяются для лечения артериальной гипертензии, а также могут быть назначены пациентам с сердечной недостаточностью. Комбинированный препарат помогает эффективно снижать кровяное давление и улучшать работу сердца.

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при использовании этого препарата?

При применении лизиноприла и индапамида могут возникнуть побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение, усталость, а также расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. В редких случаях возможны более серьезные реакции, такие как аллергические реакции или нарушения функции почек.

Как правильно принимать комбинированный препарат для достижения наилучших результатов?

Комбинированный препарат следует принимать по назначению врача, обычно один раз в день, желательно в одно и то же время. Важно не пропускать дозы и не превышать рекомендованную дозу. Также рекомендуется контролировать уровень артериального давления и регулярно проходить медицинские обследования.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема лизиноприла и индапамида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить, подходит ли вам данный комбинированный препарат, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и записывайте его показатели. Регулярный мониторинг поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать дозировку.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами. Убедитесь, что ваш врач знает о всех препаратах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием препарата без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Важно соблюдать предписанную схему лечения для достижения наилучших результатов.