Мешотчатая аневризма артерии головного мозга — серьезное сосудистое заболевание, при котором на стенке артерии образуется выпячивание. Это может привести к разрыву аневризмы и инсульту. Понимание механизмов формирования, факторов риска и клинических проявлений важно для диагностики и лечения. Эта статья поможет читателям разобраться в особенностях мешотчатых аневризм, их влиянии на здоровье и важности профилактических мер, что может улучшить исходы лечения.

Основные разновидности аневризм

Аневризма — распространенное заболевание, затрагивающее сосуды организма. Существует несколько видов аневризм в зависимости от локализации:

1. Аневризма сердца. Это выпячивание на стенке сердца, чаще всего в области склерозированной ткани после инфаркта миокарда. Развитие заболевания может занимать от нескольких дней до года.
2. Аневризма сосудов конечностей. Основной признак — интенсивные боли в пораженной конечности.
3. Аневризма сосудов головного мозга. Наиболее распространенный вид аневризмы, характеризующийся увеличением артерий головного мозга. Симптомы часто отсутствуют, и пациенты могут жаловаться только на головные боли. Без диагностики это состояние может привести к серьезным последствиям, включая летальный исход. Чаще всего поражается левая внутренняя сонная артерия.
4. Аневризма аорты. Может развиваться в различных участках аорты, включая дугу. Особое внимание следует уделить аневризме в брюшном отделе, так как она может протекать бессимптомно, и первые признаки появляются только при сдавливании соседних органов.
5. Аневризмы почечной артерии. Встречаются редко и обычно связаны с системными метаболическими нарушениями.

Аневризмы также классифицируются по форме:

• Веретенообразные.
• Фузиформные.
• Мешковидные.

Это серьезное заболевание может привести к множеству осложнений, особенно при разрыве мешковидной аневризмы.

Эксперты в области нейрохирургии и сосудистой хирургии подчеркивают, что мешотчатая аневризма артерии головного мозга представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациента. По их мнению, данное заболевание часто протекает бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. В случае разрыва аневризмы, риск инсульта и летального исхода значительно возрастает. Специалисты отмечают важность регулярного скрининга для людей с предрасположенностью к аневризмам, особенно если в семье были случаи подобных заболеваний. Современные методы визуализации, такие как МРТ и ангиография, позволяют выявить аневризмы на ранних стадиях. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от размера и расположения аневризмы. Эксперты призывают к повышению осведомленности о данном заболевании и необходимости обращения к врачу при появлении тревожных симптомов.

Что такое аневризма и в каких сосудах она бывает

Факторы развития аневризмы

На данный момент отсутствует единое мнение о том, откуда именно берутся аневризмы. Однако большая часть специалистов считает, что данное заболевание является мультифакторным. В зависимости от воздействия на кровоток выделяют производящие и предрасполагающие факторы аневризм, что и описано ниже.

1. Производящие факторы:

1. Гемодинамический. К данному фактору можно отнести повышение артериального давление, а также возникновение в просвете сосуда турбулентного течения крови.
2. Эмбриональный. Этот фактор касается врожденных аневризм, когда еще в утробе матери у ребенка закладываются предпосылки для возникновения этого тяжелого состояния.

Предрасполагающие факторы:

Атеросклеротические изменения.

Травматическое поражение артерии.

Эмболическое состояние.

Радиационное облучение.

Наследственный фактор.

Употребление наркотических препаратов.

Симптом	Вероятность (относительная)	Возможные причины/факторы риска
Головная боль (внезапная, сильная)	Высокая	Разрыв аневризмы, кровоизлияние в мозг
Слабость или паралич в конечностях	Высокая	Ишемия мозга из-за сдавливания артерии или тромбоза
Расстройства зрения (двоение, потеря зрения)	Средняя	Сдавливание зрительного нерва или артерий, питающих его
Изменение речи (дизартрия, афазия)	Средняя	Ишемия речевых центров мозга
Потеря сознания	Высокая	Массивное кровоизлияние в мозг
Судороги	Средняя	Раздражение мозговой ткани кровью или отеком
Тошнота и рвота	Средняя	Внутричерепное давление
Ригидность затылочных мышц	Средняя	Кровоизлияние в субарахноидальное пространство
Без симптомов (до разрыва)	Высокая	Аневризма может существовать бессимптомно длительное время

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о мешотчатой аневризме артерии головного мозга:

1. Статистика и распространенность: Мешотчатые аневризмы встречаются у примерно 1-5% населения, однако большинство людей с аневризмами не испытывают симптомов и не знают о своем состоянии. Тем не менее, разрыв аневризмы может привести к субарахноидальному кровоизлиянию, что является серьезным и потенциально смертельным состоянием.

2. Генетическая предрасположенность: Исследования показывают, что наличие аневризм может быть связано с генетическими факторами. Люди с семейной историей аневризм имеют более высокий риск их развития. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Элерса-Данлоса и поликистоз почек, также ассоциированы с повышенным риском.

3. Современные методы диагностики и лечения: Современные технологии, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиография, позволяют эффективно диагностировать мешотчатые аневризмы. Лечение может включать как хирургическое вмешательство (клипирование аневризмы), так и эндоваскулярные методы (стентирование или эмболизация), что значительно улучшает прогноз для пациентов.

Эти симптомы говорят о разрыве аневризмы

Что такое мешотчатая аневризма

Мешотчатая аневризма головного мозга — это образование, напоминающее маленький мешок. Обычно такие аневризмы возникают в следующих местах:

• Соединение передней мозговой и передней соединительной артерий.
• Соединение внутренней сонной артерии и задней соединительной.
• Бифуркация средней мозговой артерии.
• Соединение основной и верхней мозжечковой артерий.
• Область базилярной артерии.

Аневризмы могут встречаться и в других, менее характерных местах. Например, их часто находят на левой средней мозговой артерии, не обязательно вблизи точки бифуркации.

У небольшого числа пациентов могут наблюдаться множественные аневризмы, расположенные в разных местах. Со временем аневризма формируется, приобретая свод и шейку. Истончение эластичных слоев сосудистой стенки и замещение гладкомышечной мускулатуры могут привести к разрыву.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания в полной мере зависит от того, где именно локализуется аневризма. Также интенсивность проявлений зависит от размеров поражения и наличия осложнений. Так, выделяют следующие симптомы мешотчатых аневризм:

• Очень сильная головная боль.
• Нарушение работы зрительного анализатора (снижение остроты, двоение в глазах, выпадение полей зрения).
• Нарушения деятельности черепно-мозговых нервов (снижение слуха, появление парезов лица, изменение величины зрачков, птоз века, нарушение движения глазных яблок).
• Эндокринные нарушения.
• Шум в ушах.
• Общая слабость.

В любом случае симптомы данного заболевания являются сугубо индивидуальными. Именно поэтому так важно обратиться за помощью к специалисту при появлении одного из них. Только ранняя диагностика и своевременное лечение помогут избежать осложнений.

Аневризма Головного Мозга. Симптомы и лечение аневризмы сосудов головного мозга

Диагностика заболевания

Для диагностики могут потребоваться следующие исследования:

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Ангиография сосудов головного мозга.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ).
• Транскраниальная допплерография.
• Пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Сразу следует сказать, что проводится исключительно хирургическое лечение. Выбор тактики определяется врачом согласно месторасположению аневризмы, а также наличию или отсутствию осложнений.

Выделяют следующие типы операций:

• Эндоваскулярное вмешательство.
• Открытая операция.

Только своевременное лечение позволит не допустить развития таких серьезных осложнений, как разрыв аневризмы.

Аневризма сонной артерии представляет собой локальное расширение диаметра сонной артерии с истончением стенки сосуда. Особую опасность такая аневризма несёт вследствие того, что по сонным артериям осуществляется кровоснабжение мозга и любое осложнение аневризмы может вызвать инсульт. Эта патология представляет большие сложности в лечении, поэтому во многих сосудистых отделениях стараются отказать таким пациентам. Немногие клиники уверенно проводят хирургические и эндоваскулярные вмешательства по поводу каротидной аневризмы. Инновационный сосудистый центр в их числе.

Аневризма может развиваться в шейном отделе сонной артерии, либо её внутримозговой части. Для жизни опасны любые локализации. Разрыв аневризмы в шейном отделе бывает достаточно редко, однако может образоваться тромб, который блокирует кровоток по артерии, либо его кусочки могут вызывать ишемические инсульты. Внутримозговые аневризмы чаще осложняются разрывами с развитием геморрагического инсульта.

Многочисленные статьи в медицинской литературе описывают возможные осложнения и доказывают, что своевременное лечение позволяет избежать неблагоприятных исходов, связанных с заболеванием.

Причины

Главной причиной аневризмы является врождённая слабость соединительных тканей и заболевания, их затрагивающие. Аневризма может также возникать на фоне атеросклероза, высокого артериального давления или травм шеи.

Процесс расширения сонной артерии может запуститься после лучевой терапии при лечении опухолей в области шеи. Расширение внутренней сонной артерии иногда наблюдается после стентирования или удаления атеросклеротической бляшки.

Виды аневризм

По локализации:

• Аневризма сонной артерии в области бифуркации
• Аневризма внутренней сонной артерии
• Аневризма наружной сонной артерии
• Аневризма внутричерепного отдела внутренней сонной артерии

По форме аневризма сонной артерии бывает:

• Мешотчатая
• Веретенообразная (фузиформная)

Симптомы

Основные проявления аневризмы сонных артерий связаны с осложнениями. Часто аневризма не вызывает симптомов и может быть обнаружена случайно при медицинском осмотре или ультразвуковом исследовании.

• Проблемы со зрением

Периодические отрывы мелких тромбов могут вызывать зрительные нарушения: размытость изображения, двоение, расширение зрачков и утрату некоторых полей зрения.

• Боль в голове

Внезапная и интенсивная головная боль может указывать на разрыв аневризмы сонной артерии или других артерий головного мозга. Эта боль настолько сильна, что пациенты описывают её как «невыносимую». Головная боль часто сопровождается тошнотой, рвотой, напряжением мышц шеи и может привести к потере сознания и коме. Разрыв аневризмы внутри черепа имеет высокую смертность, поэтому при обнаружении таких аневризм необходимо срочно проводить операцию.

Осложнения

• Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт)

Одним из важных симптомов заболевания является микроинсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Клинически это проявляется признаками нарушений мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Это, может быть, слабость в руке или ноге, нарушение мимики, нарушение речи, равновесия, способности к ходьбе, чувствительности в половине тела. Причиной этого осложнения является отрыв мелких тромбов из полости аневризмы и перенос их в мозг.

• Ишемический инсульт

Тромбоз аневризмы или отрыв большого тромба приводит к прекращению кровообращения в большом участке головного мозга и гибель этого участка. В связи с инсультом, развиваются стойкие параличи или мозговая кома. Летальность при таком осложнении составляет не менее 40%.

• Сдавливание органов шеи

Аневризмы крупных размеров могут оказывать давление на близлежащие анатомические структуры, такие как яремная вена, гортань, блуждающий нерв и возвратный нерв. Это приводит к появлению таких симптомов, как отёк лица, осиплость голоса, затруднение глотания и речи, снижение чувствительности кожи шеи и лица. Разрыв аневризмы может вызвать резкое сдавливание трахеи и гибель пациента от удушения.

Прогноз

Риск серьезных осложнений при каротидной аневризме высок. Ишемический инсульт возникает у 50% пациентов, а разрыв внутримозговой аневризмы — у 25% в течение года. Эти данные подчеркивают необходимость своевременного хирургического вмешательства. После операции большинство пациентов избавляются от рисков, связанных с аневризмой сонной артерии, и могут вернуться к привычному образу жизни.

Крупные аневризмы можно выявить при осмотре сосудистым хирургом или пальпации шеи. Пациенты часто отмечают асимметрию шеи, пульсацию и шум в ухе. Основной признак аневризмы — безболезненное пульсирующее образование с характерным шумом. Полную информацию о состоянии аневризмы можно получить с помощью медицинской визуализации. Для точного диагноза необходимы специальные сосудистые исследования.

УЗИ сонных артерий

Ультразвуковое сканирование в руках опытного врача позволяет точно установить диагноз аневризмы, её размеры и наличие тромбов в просвете. УЗИ не требует никакой подготовки и абсолютно безопасно для больного. Может применяться неограниченное число раз. Информативность диагностики составляет более 90%.

Мультиспиральная компьютерная томография сосудов шеи и головы

Метод позволяет оценить размеры и протяженность аневризмы в трехмерном пространстве. Его главное преимущество — возможность детального анализа анатомии сосудов головного мозга и участков расширения сонной артерии, что улучшает планирование и прогнозирование результатов операции.

Подробнее о методах диагностики:

Хирургическое лечение должно проводится в ближайшее время после постановки диагноза. Риски осложнений аневризмы составляют более 50% в год после выявления. То есть через два года эта аневризма обязательно осложнится у каждого её носителя. Патология является сложной для лечения, однако современные технологии позволили значительно снизить риск хирургического вмешательства. Учитывая высокий риск смертельно опасных осложнений при аневризме сонной артерии её лечение должно быть начато в ближайшее время после выявления.

Основной способ лечения болезни — выключение аневризматического мешка из кровообращения с сохранением нормального кровотока в бассейне внутренней сонной артерии. Добиться этой задачи можно тремя методами и каждый из них подходит для своих клинических ситуаций. В нашей клинике преимущество имеют эндоваскулярные технологии лечения, однако при необходимости мы выполняем и открытую операцию резекции аневризмы.

Основной метод лечения каротидных аневризм на шее — это открытая операция резекции аневризмы с протезированием. Смысл вмешательства заключается в аккуратном выделении аневризматического мешка без повреждения окружающих нервов и сосудов. После тщательного выделения на держалки берётся внутренняя, общая и наружная сонные артерии, расширенный участок сосуда удаляется и протезируется искусственным сосудом или собственной веной пациента. Если кровоток из наружной сонной артерии хороший, то она может быть перевязана.

Эндоваскулярное лечение подразумевает имплантацию специального протеза стент-графта через прокол на шее. Этот протез размещается внутри сонной артерии и изолирует аневризматический мешок от кровотока, благодаря чему полость аневризмы закрывается. При эндоваскулярном лечении значительно снижается риск потери крови и повреждения соседних с сонной артерией нервов и органов шеи.

В нашей клинике имеется опыт открытого и эндоваскулярного лечения аневризм каротидной бифуркации. Преимуществом нашей клиники является обязательный интраоперационный контроль мозгового кровотока при операциях на сонных артерий. При эндоваскулярных вмешательствах применяются методы защиты от мозговой эмболии для предотвращения ишемического инсульта.

Содержание:

Что такое аневризма головного мозга

Аневризма, чаще всего в виде мешотчатого образования, представляет собой округлую форму на артерии головного мозга. Существуют мешотчатые и веретенообразные аневризмы. Структура аневризмы включает три компонента: шею, тело и дно (верхушку). В отличие от нормальной стенки сосуда, верхушка аневризмы имеет однослойную структуру, что делает её уязвимой к разрывам из-за мощного потока крови.

Аневризмы чаще всего располагаются в передних отделах Виллизиева круга. В порядке убывания распространенности выделяются аневризмы передней соединительной артерии (ПСА), внутренней сонной артерии (ВСА) и средней мозговой артерии. Реже встречаются аневризмы в вертебро-базиллярной системе, такие как аневризмы развилки основной артерии (ОА) и устья задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА). Также редко наблюдаются аневризмы перикаллезной артерии и других дистальных участков передней и средней мозговых артерий.

Классификация аневризм по размеру

• Миллиарные аневризмы — до 3 мм;
• Маленькие аневризмы — 3 мм — 5 мм;
• Обычные — 5 мм-1.5 см;
• Большие аневризмы — 1.5 см- 2.5 см;
• Гигантские аневризмы — более 2.5 см в наибольшем размере.

Аневризма сосудов головного мозга фото

Представляю фотографии двух аневризм — основной артерии и развилки средней мозговой артерии, с которыми мы столкнулись в клинике за последние две недели.

Мешотчатая аневризма развилки основной артерии

На снимке показана мешотчатая аневризма развилки левой средней мозговой артерии. Аневризма и ветви М2 выделены шариковой ручкой.

Аневризму развилки основной артерии перевели в другое учреждение для эндоваскулярного выключения (заполнения спиралями), в то время как аневризму средней мозговой артерии успешно прооперировали в нашей клинике.

Аневризма сосудов головного мозга причины возникновения

Окончательно генез артериальной аневризмы не ясен. Некоторые утверждают, что это врожденное явление — неразвившийся, слепо заканчивающийся короткий сосуд. Другие говорят, что это приобретенное состояние — выпячивание в слабом месте гемангиона — структурной единице сосуда, между циркулярными участками гладких мышц. В результате воздействия ударной волны это выпячивание постепенно растет. Образование аневризм de-novo, подтверждает наличие новых аневризм при контрольных ангиографиях у уже оперированных пациентов. Так же имеет место аутоиммунная воспалительная теория возникновения артериальных аневризм, которая активно разрабатывается в университете Хельсинки с участием профессора Ю. Хернисниеми. Таким образом, он считает, что со временем будет создан лекарственный препарат, который сможет лечить и предотвращать аневризматическую болезнь (он считает себя последним из Могикан — т.е. «аневризматических» хирургов).

Аневризма сосудов головного мозга — симптомы

Наиболее распространённым проявлением аневризмы является её разрыв — серьёзное и часто смертельное осложнение. Кровоизлияние может быть субарахноидальным, паренхиматозным или вентрикулярным, а также встречаются их комбинации.

Среди необычных проявлений выделяется псевдоопухолевое — при больших размерах аневризмы она может сжимать головной мозг и нервы, вызывая очаговые неврологические симптомы.

Мигренеподобное течение проявляется гемикраниалгиями.

Псевдорадикулярное проявление имитирует радикулит — боль в нижних конечностях, связанная с накоплением крови в терминальной цистерне спинного мозга.

Менингитоподобное проявление — пациенты с подозрением на бактериальный менингит могут быть направлены в инфекционное отделение, и только при люмбальной пункции удаётся диагностировать субарахноидальное кровоизлияние и заподозрить разрыв аневризмы.

Психотическое — название говорит само за себя.

Методы лечения аневризмы головного мозга

Хирургический

Аневризма лечится только хирургически — прямым вмешательством, выключением путем клипирования, оборачивания различными материалами (редко) или эндоваскулярным методом. Наблюдаться могут только миллиарные аневризмы у пациентов без факторов риска разрыва. Аневризмы без предшествующих кровоизлияний так же подлежат оперативному лечению. Разрыв легче предотвратить, чем лечить его фатальные последствия — ангиоспазм и клипировать аневризму в острейшем периоде.

Интраоперационное фото клипированной аневризмы левой средней мозговой артерии.

КТ ангиография на следующие сутки после операции. Аневризма выключена. Контрастируются М2 сегменты левой СМА.

Красным кружком отмечена зона вмешательства, где установлены 2 клипса. Имеются признаки ангиоспазма.

В зоне операции на нативном КТ головного мозга по сильвиевой щели небольшое количество крови — пропитанный суржиселл.

На КТ в костном режиме хорошо видна клипса.

Аневризма сосудов головного мозга — последствия после операции

Последствия хирургического вмешательства и естественное развитие заболевания могут привести к церебральному ангиоспазму. Это состояние способно вызвать серьезные осложнения, такие как летальный исход или неврологические нарушения: парезы, параличи, афазию и психические расстройства, особенно при аневризмах передней соединительной артерии. Одним из осложнений операции является менингит, возникающий из-за крови в субарахноидальном пространстве и базальных цистернах, а также из-за ишемии мозга и длительности вмешательства.

Лечение артериальных аневризм — важная и сложная задача в нейрохирургии, особенно в острых стадиях кровоизлияния.

Почему стоит выбрать нас:

• мы предложим эффективный метод лечения;
• у нас значительный опыт в нейрохирургии;
• наш персонал вежлив и внимателен к пациентам;
• вы получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Профилактика аневризмы головного мозга

Профилактика мешотчатой аневризмы артерии головного мозга включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска ее возникновения и прогрессирования. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, медицинское наблюдение и генетическое консультирование.

Изменение образа жизни: Одним из наиболее эффективных способов профилактики аневризм является изменение образа жизни. Это включает в себя:

• Отказ от курения: Курение является одним из основных факторов риска развития аневризм. Никотин и другие химические вещества, содержащиеся в табачных изделиях, могут повреждать стенки сосудов и способствовать образованию аневризм.
• Контроль артериального давления: Высокое кровяное давление является значительным фактором риска. Регулярное измерение давления и соблюдение рекомендаций врача по его контролю могут существенно снизить вероятность развития аневризмы.
• Здоровое питание: Диета, богатая фруктами, овощами, цельными злаками и нежирными белками, может помочь в поддержании нормального уровня холестерина и артериального давления. Ограничение потребления насыщенных жиров и соли также является важным аспектом.
• Физическая активность: Регулярные физические упражнения способствуют улучшению общего состояния сердечно-сосудистой системы и помогают контролировать вес, что также снижает риск аневризм.

Медицинское наблюдение: Люди с предрасположенностью к аневризме, например, имеющие семейную историю заболевания или определенные генетические синдромы, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Регулярные обследования, такие как МРТ или КТ, могут помочь в раннем выявлении аневризмы и принятии необходимых мер.

Генетическое консультирование: Для людей с семейной историей аневризм или тех, кто имеет генетические предрасположенности, рекомендуется пройти генетическое консультирование. Это поможет определить риск развития аневризмы и даст возможность разработать индивидуальный план профилактики.

Таким образом, профилактика мешотчатой аневризмы артерии головного мозга требует комплексного подхода, включающего в себя как изменения в образе жизни, так и регулярное медицинское наблюдение. Осознание факторов риска и активное участие в своем здоровье могут значительно снизить вероятность развития этого опасного состояния.

Вопрос-ответ

Что такое мешотчатая аневризма и как она образуется?

Мешотчатая аневризма — это локальное расширение стенки артерии, которое имеет форму мешочка. Она образуется в результате слабости стенки сосуда, что может быть вызвано генетическими факторами, высоким кровяным давлением или атеросклерозом. В результате этого образования может произойти разрыв аневризмы, что приведет к серьезным последствиям, таким как субарахноидальное кровоизлияние.

Какие симптомы могут указывать на наличие мешотчатой аневризмы?

На ранних стадиях мешотчатая аневризма может не проявлять никаких симптомов. Однако при увеличении размера или разрыве могут возникнуть сильные головные боли, тошнота, рвота, светобоязнь и потеря сознания. Важно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, так как это может быть признаком серьезного состояния.

Как диагностируется мешотчатая аневризма?

Диагностика мешотчатой аневризмы обычно включает в себя нейровизуализационные методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также может быть проведена ангиография, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды и выявить аневризмы. Раннее обнаружение является ключевым для успешного лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сосудов. Раннее выявление аневризм может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильные головные боли, изменения зрения или неврологические нарушения. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут снизить риск развития аневризм и других сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные методы лечения и профилактики, если у вас уже диагностирована мешотчатая аневризма. Знание всех доступных вариантов поможет вам принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.